胺碘酮联合美卡素对阵发性心房颤动复律及复律后窦性心律维持的临床研究

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1、日固⋯m洲药物与临床胺碘酮联合美卡素对阵发性心房颤动复律及复律后窦性心律维持的临床研究沈祥荣金剑锋周晶晶郭向红苏州工业园区娄葑医院(本部)，江苏苏州215000【摘要】目的探讨研究胺碘酮联合美卡素治疗阵发性房颤和对房颤复律后维持窦性心律的临床疗效。方法92例阵发性心房颤动患者随机分为A组47例单用胺碘酮治疗，和B组45例(胺碘酮+替米沙坦)治疗。观察治疗后24h，3d和7d时，心房颤动的复律情况，并在复律后继续用药，随访观察1年，评价两组窦性心律的维持效果。结果A组心房颤动患者治疗24h，3d和7d时，心房颤动的转复率分别为64．80％，74．90％和85．60％，B

2、组转复率为65．20％，81．30％和94．60％。7d时，两个研究组的心房颤动的转复率对比，差异有统计学意义(P

3、．75【文献标识码】A【文章编号】1674—0742(2013)12(a)一0104—02初发性房颤之后的阵发发作，叫做阵发性房颤。目前有两种1．2方法方法来预防：一种是使用药物．最常用的是胺碘酮。另一种是房A组：首先静脉注射胺碘酮(商品名：可达龙)150～300mg，颤射频消融。胺碘酮治疗阵发性房颤，安全、方便、价格低，但是再静脉滴注0．5～1．0rag／rain持续24h，然后改口服胺碘酮第效果不确切，部分病人不可避免的演变为持续性房颤。心房肌电1周600mg／d。B组：在A组的用药基础上加用替米沙坦(商品及结构的重塑，可使阵发性心房颤动演变为持续性房颤。而这种名

4、：美卡素)80mg／d。两组均用药至1年终点。在此期间观察两重塑和肾素一血管紧张素系统的激活有关。为探讨研究胺碘酮联组患者用药后24h、3d和7d时心房颤动的复律情况，每15d合美卡素治疗阵发性房颤和对房颤复律后维持窦性心律的临床电话随访1次，每30d门诊随访1次。治疗期间，患者若出现疗效，该院研究2006年1月一2O12年12月期间胺碘酮结合替身体不适如：心悸心慌、胸闷不适、头晕目眩等，应即与医生联系，马上回医院做相关检查，检查项目包括12导联心电图、测米沙坦治疗阵发性房颤和正常窦性心律的维持情况．希望能为量血压和Hoher，仔细观察所有的人组患者治疗持续半年和持临

5、床提供更好的治疗方案，现报道如下。续1年时的心房颤动复律后正常的窦性心律的维持情况。在治1资料与方法疗了6个月和12个月时，进行彩色超声心动图来检测左心房的1．1一般资料内径。在苏州大学附一院内科和该院内科就诊的阵发性心房颤动1．3研究终点的判断(心房颤动持续时间<7d)患者共99例，男56例，女43例，年龄①治疗期间如果心房颤动复发的患者，随即退出该实验②34～78岁(平均55~5．6岁)。这些入组患者中，合并有高血压病的顺利完成12个月的持续治疗的心房颤动的患者。患者有45例，合并有冠心病的患者有30例，有17例患者没有1．4观察项目发现有明显的器质性病变。所有入

6、组的患者，在阵发性心房颤动采用SPSS20．0软件对数据进行统计表学分析：①在药物治发作后的24h内收住人院并经常规12导联心电图证实，随机的疗24h、3d、7d、6个月、12个月时，统计维持窦性心率的例数；将这些患者分为两个治疗组，两组患者之间无自身固有差异，A②治疗6个月及12个月时左心房内径。组47例，胺碘酮治疗；B组45例，胺碘酮和美卡素(替米沙坦)联1．5统计方法合治疗。A组和B组在治疗起点时，排除了干扰因素，包括患者采用SPSS20．0软件对数据进行统计学分析，计量资料用均的年龄、性别、血压、左心房的内径大小和心功能的分级。高血压数±标准差()表示，行t检

7、验，计数资料用百分率来表示，进行x病的诊断标准，采用1999年世界卫生组织和国际高血压协会检验。(WHO／ISH)标准。冠心病的诊断标准，采用1979年WHO制定的2结果诊断标准。剔除标准：①存在甲状腺功能异常：②存在瓣膜性心在治疗期间如果心率≤60次／min的患者，胺碘酮的用量从脏病；③血压过低且≤100160mmHg；④患者治疗3d内，出现血1次／d改为隔日1次，对于血压≤100／60mmHg的患者，替米沙压下降<90／60mmHg；⑤复律后患者窦性心率<60次／min。坦减为40mg／d到治疗了6个月时，有92例患者完成了该院的研究，到治疗了1