超声雾化吸入治疗小儿肺炎的临床护理干预

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1、超声雾化吸入治疗小儿肺炎的临床护理干预超声雾化吸入治疗小儿肺炎的临床护理干预［摘要］目的探讨超声雾化吸入治疗小儿肺炎实施护理干预的临床效果与护理要点。方法选取116例小儿肺炎患儿，随机分为雾化组、对照组各58例；对照组进行常规治疗，雾化组在常规治疗的基础上加雾化吸入，并配合护理干预，对两组患儿治疗过程与结果进行观察比较。结果雾化组在退热时间、喘憋缓解时间、肺部音消失时间均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）o结论使用超声雾化吸入结合综合护理干预措施治疗小儿肺炎，作用直接缩短了疗程，是治疗小儿肺炎行之有效的

2、方法。［关键词］超声雾化吸入；小儿肺炎；护理干预［中图分类号］R473.72［文献标识码］B［文章编号］2095-0616（2013）10-124-02小儿肺炎是婴幼儿常见病，多发病，主耍表现为发热、咳痰、气促（呼吸困难）、肺部固定性湿啰音，rfl于小儿抵抗力低，一年四季均可发病，其中以冬春季和气候骤变时最多见，发病率及病死率高,占我国儿童死因的第1位，尤其以婴幼儿最为常见，占儿科住院患儿的24・5%〜65.2%［1］。小儿肺炎的治疗，除了合理使用抗生素，超声雾化吸入疗法作为一种简便、有效的辅助治疗方法，广泛应用于临床,

3、现将临床护理体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年5月〜2012年8月在我院住院的肺炎患儿116例,所有病例均符合小儿肺炎的诊断标准［2］,年龄37d〜4岁。患儿入院时表现为持续性干咳、阵发性喘憋、咳痰不利，肺部闻及喘鸣音和细湿性音，急性期行胸部X线片可见肺纹理增粗、肺部斑片状阴影。116例患儿就诊时伴有发热61例，18例有明显鼻翼煽动、三凹征，口周轻度紫组11例。将116例患儿随机分为雾化组和对照组各58例。两组患儿在年龄、病情等方面均差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)o1.2治疗方法两组患儿

4、住院当FI均按常规治疗，静滴抗生素及支持对症处理,雾化组同吋使用医用超声雾化器，以15-20mL生理盐水为基液，吸入药物为庆大霉素4万U、Q-糜蛋口酶4000U、利巴韦林注射液10〜15mg/kg,对于喘憋严重的患儿，另以0.1~0.2mg/kg的剂量加入地塞米松。每H超声雾化吸入2次，每次15-20min,疗程5d。记录两组患儿退热时间、喘憋缓解时间、肺部音消失时间等情况。1.3统计学处理使用SPSS10.0统计软件包进行统计处理。所有结果用()表示，组间比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果超声雾化器雾

5、化吸入配合护理干预组与对照组相比，在体温恢复正常时间、喘憋缓解吋间、肺部音消失时间等均有不同程度缩短,差异有统计学意义(P<0.05)o所有患儿均治愈出院，两组患儿治疗期间观察指标比较见表1。3操作要点与护理3.1操作要点(1)雾化吋选择合适体位：卧位下肺活量较低，吸入效果差。在患儿体力能够达到的情况下在采取侧卧位或半卧位进行，原因在于膈肌下降，可增大气体交换量，这样可利于药液到达预定区域，提高吸入治疗效果[3]o1岁内幼儿在家长的配合、看护下进行雾化；病情严重者(如昏迷)可选高枕卧位，头偏向一侧。(2)雾量控制：雾化吋

6、雾量因从最小量开始，以便患儿有个适应、接受过程，待患儿情绪稳定、而气道亦适宜后量逐渐增大到合适的所需雾量。幼儿喉部组织尚未发育完全，喉腔及鼻毛缓冲作用小，短时间内大量外來液体进入气管容易造成器官应激反应而产生气管痉挛o(3)吸入时间的控制:常规吸入治疗为2次/d,间隔3〜4h吸入1次。大量临床研究表明[4-5],雾化治疗间隔时间过短易致吸入过量，而出现肺水肿症状甚至溺水反应;而雾化间隔吋间过长，痰液容易阻塞气道，会出现气促、呼吸困难等症状。金雁平［6］将传统雾化吸入疗法（即持续雾化吸入10-20min,直至全部药液吸入完

7、毕）与间歇性吸入（将总雾化量分数次间隔完成）在儿童呼吸系统疾病中的应用进行对比，结果显示后者在有效排痰、憋喘缓解、副反应发生情况优于传统雾化吸入。（4）雾化液的配制方法与雾化液温度的控制：加温雾化的优点在于能改善气道血液循环、减轻气道黏膜水肿，对改善支气管哮喘的肺功能有明显疗效，采用37°C左右雾化液雾化最佳。作为吸入治疗的药剂配制，稀释剂的选择，蒸惚水、牛理盐水均可,0.9%氯化钠作为气道湿化液，能改善积痰的问题,且能避免刺激与调节口感。（5）雾化器械的消毒：雾化器，湿化瓶等易成为感染致病菌的储藏、媒介物，当吸入治疗吋

8、会导致感染，故应确保消毒剂浓度和作用时间，避免院内交叉感染。3.2护理3.2.1常规事宜病房应注意消毒保持卫4：,并常通风透气避免空气混浊。定时观察室内的温度和湿度，温度保持在25°C左右，湿度55%〜60%,可改善患儿呼吸道干燥，痰液黏稠而不易咳出等症状，并予多喂水。向患儿家属介绍雾化的基本原理和注意事项，以便患儿