超早期尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死38例疗效观察

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1、超早期尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死38例疗效观察【摘要】目的探讨超早期尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死临床效果。方法选择我院2010年9月至2012年9月急性脑梗死患者共76例，随机分为观察组和对照组。对照组给予常规治疗，观察组给予超早期尿激酶溶栓治疗。观察治疗前和治疗后神经功能缺损评分情况。结果观察组治疗后神经功能缺损评分低于对照组治疗后评分(P<005)o观察组治疗后总有效率为973%,对照组治疗后总有效率为921%,观察组治疗后总有效率高于对照组(P<005)o结论超早期尿激酶静脉溶栓治疗能够改善急性脑梗死患者神经功能缺损症状，改善患者预后，临床效果显著。【关键

2、词】急性脑梗死；尿激酶；溶栓；超早期；时间窗作者单位：715400陕西省韩城市人民医院内一科脑梗死是最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的60%〜80%。其病理基础为脑动脉粥样硬化，在脑动脉粥样硬化基础上血栓形成，局部血液供应中断引起局部脑组织缺血、缺氧性坏死，出现局灶性神经系统功能缺损症状和体征。其急性期一般指发病2周内。脑梗死的发病率、病死率及致残率高，有效地治疗特别重要。在急性脑梗死治疗中，尽快恢复缺血区供血有助于减轻神经功能损伤，改善患者预后［1,2］。本文观察超早期尿激酶静脉溶栓治疗在急性脑梗死中的应用效果。现报告如下。1资料与方法11一般资料选择我院201

3、0年9月至2012年9月急性脑梗死患者共76例，上述患者均符合神经病学急性脑梗死诊断标准，同时所有病例均排除出血性脑血管疾病、凝血功能障碍、出血性疾病患者等溶栓治疗禁忌者。所选患者或其家属对实施尿激酶静脉溶栓的收益和风险均知情同意。所选患者从发病到治疗均在6h以内。将上述患者随机分为观察组和对照组。观察组38例，男21例，女17例，年龄49〜73岁，平均年龄为(589±64)岁；其中合并有糖尿病患者3例，高血压患者6例；梗死部位在基底节区31例，脑叶梗死5例，其他部位梗死2例。对照组38例，男20例，女18例，年龄48〜71岁，平均年龄为(593±55)岁；其中合

4、并有糖尿病患者4例，髙血压患者7例；梗死部位在基底节区30例，脑叶梗死5例，其他部位梗死3例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。12方法对照组患者按急性脑梗死常规治疗方法，给予抗血小板聚集、抗自由基药物、脑保护剂类药物、活血化瘀类中成药及急性期常规给予泮托拉哩预防消化道出血等治疗。检测和管理血压、控制血糖处理、颅内压升高患者给予降低颅内压处理等。观察组在患者发病后的6h内给予尿激酶静脉溶栓治疗，具体方法：尿激酶150万U加入生理盐水注射液100ml中静脉滴注，在半个小时内滴注完毕。观察组溶栓后同时给予上述常规治疗。13神经功能缺损评定方法两组患者

5、治疗前和治疗2周后进行神经功能缺损状况评定，采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对患者进行评定。14疗效评定方法［4］根据患者治疗前和治疗后神经功能缺损改变情况进行疗效评定，疗效分为4个级别：基本痊愈、显著进步、进步和无效。总有效率二(基本痊愈例数+显著进步例数+进步例数)/总例数X100%o15统计学方法两组所得实验数据均在统计学软件SPSS140下进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，均数比较采用t检验，P<005,显示差异有统计学意义。2结果两组治疗前治疗2周后神经功能缺损评分结果及疗效评定观察组治疗前和治疗两周后神经功能缺损评分分别为(351±34

6、)、(96±23)；对照组治疗前和治疗两周后神经功能缺损评分分别为(354±28)、(227±36)；观察组和对照组治疗后神经功能缺损评分分别本组治疗前评分(P<005)；观察组治疗后神经功能缺损评分低于对照组治疗后评分(P<005)o观察组治疗后总有效率为973%,对照组治疗后总有效率为921%,观察组治疗后总有效率高于对照组(P<005)o见表lo3讨论急性脑梗死是常见的脑血管疾病，其致残率较高，严重影响了患者生存质量。急性脑梗死是脑部血管阻塞引起局部脑组织缺血坏死而引起的一系列临床症状和体征。急性脑梗死患者急性期过后会留下不同程度的后遗症，使患者的日常生活活

7、动能力降低，影响其生活质量，所以有效的治疗急性脑梗死有助于改善患者生存质量，寻找有效的治疗措施是临床研究的热点。在急性脑梗死的治疗方法中，静脉溶栓治疗被认为是最为有效的治疗措施之一。尿激酶超早期溶栓治疗疗效显著。脑组织对缺血、缺氧性损害非常敏感，急性脑梗死病灶由中心坏死区和周围的缺血半暗带组成。如果能在短时间内，迅速恢复缺血半暗带血流，该区脑组织损伤是可逆的，神经细胞可存活并恢复功能。缺血半暗带脑细胞损伤的可逆性是缺血性卒中患者急诊溶栓的病理学基础。当脑组织缺血缺氧数分钟之后，脑组织就会发生永久性死亡。所以能够尽早的恢复缺血脑组织血供，改善血流灌注，有助于挽救缺血

8、半暗带区脑