腹腔镜与传统开腹手术治疗宫颈癌的临床观察

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1、腹腔镜与传统开腹手术治疗宫颈癌的临床观察【摘要】目的：探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗宫颈癌的临床治疗效果。方法：选取2010年10月至2012年10月在我院接受宫颈癌治疗的患者96例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组48例患者。对观察组使用腹腔镜手术治疗，对照组患者实施开腹手术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的手术时间、手术出血量、肚门排气时间、住院时间明显优于对照组；观察组患者并发症的发生率为6.3%,对照组患者并发症的发生率为20.8%,观察组患者的治疗情况明显优于对照组，具有统计学意义(p〈0・05)。结论：腹腔镜手术在治疗宫颈癌时具有手术时间短

2、，恢复速度快，并发症出现少、出血量少等特点，值得临床推广。【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；宫颈癌【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)11-0639-02宫颈癌是临床上比较常见的妇科恶性肿瘤之一，发病年龄多为30〜35岁。早期宫颈癌表现不明显，常与慢性宫颈炎想混淆而造成误诊，主要临床表现为不规则的阴道出血［1］。这一疾病最常见的治疗方法是开腹手术,但是随着我国医学技术的不断提高，开腹手术已经无法满足患者的需求，治疗的方法逐渐向微创转变，腹腔镜手术作为微创手术已经被越来越多d的运用到宫颈癌的治疗当中［2］。本文选取2010年10月至

3、2012年10月在我院接受宫颈癌治疗的患者96例为研究对象，进行腹腔镜手术与开腹手术治疗宫颈癌的临床治疗效果探讨，并取得了很好的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年10月至2012年10月在我院接受宫颈癌治疗的患者96例为研究对象，年龄在32〜66岁Z间，平均年龄为45.9岁，按照国际妇产科联盟(FIG0)1995年的临床分期标准进行分期：Ia期31例，Ib期34例，Ila期31例，随机分为观察组和对照组，每组48例患者。两组患者在年龄、身体状况以及病症类型上没冇明显差异，具有可比性(P>0・05)o1・2方法1.2.1观察组采用腹腔镜手术治疗：实

4、施全身麻醉，进行行子宫及盆腔淋巴结清扫切除，患者采取头高脚低的高膀胱截石位，注入C02建立人工气腹，穿刺置入腹腔镜，实施镜下探查，明确肿瘤未侵及浆膜及无腹腔种植后抽取腹腔液，查找癌细胞，切断骨盆漏斗韧带，需保留卵巢者结扎并切断卵巢固有韧带，并分离阔韧带前后叶及膀胱宫颈间隙，沿骼外动脉分别向近心端及远心端分离，依次清扫骼总、骼外、腹股沟深，切除相关淋巴结，分次取出各组淋巴结。离断双侧子宫动静脉，向下钝性分离宫颈和阴道周用组织，游离子宫颈段及输尿管，分离直肠阴道间隙、膀胱侧窝和直肠侧窝，环行切开阴道壁，经阴道取出子宫和附件标本，冲洗消毒阴道并进行缝合。1.2.2对照组采用传

5、统开腹手术治疗：对所有患者麻醉后取合适体位，按照常规广泛性开腹子宫切除术和盆腔淋巴结清除手术方法进行。手术后两组患者进行相同的护理以及后续放射治疗。1・3观察指标対于两组患者的治疗的手术时间、手术出血量、住院时间以及并发症发生率和肛门排气时间等一系列指标进行详细记录，比较治疗的效果。1・4统计学分析对数据库的录入及统计分析均通过SPSS16.0软件实现。其组间构成比较用卡方检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析，两组均数比较用t检验，治疗前后比较用配对t进行相关检验，P<0.05,表明具有统计学意义。2结果2.1观察组48例患者的手术时间为46.45±4.35min

6、,手术出血量为124.25±5.35ml,住院时间为7.25±1.45d,肛门排气时间为2.15土1.25d；对照组48例患者的手术时间为94.25±6.25min,手术出血量为185.25±7.65ml,住院时间为11.15±2.25d,肛门排气时间为4.15±2.05d；观察组患者的手术时间、手术中出血量以及住院时间和肛门排气时间明显优于对照组，具有统计学意义(p<0.05)o2.2观察组共48例患者，有3例出现并发症，并发症发生率为6.3%,対照组共42例患者，有10例出现并发症，并发症发生概率为20.8%,观察组并发症发生情况明显优于对照组，具冇统计学意义(p<

7、0.05)o3讨论宫颈癌在全球女性恶性肿瘤发病率中仅次于乳腺癌，宫颈癌患者发病初期多无自觉症状，很难与慢性宫颈炎相区别，在后期可出现异常阴道流血症状，给患者的生活带来了极人的影响［3］。在宫颈癌到达中晚期时患者生存率较低,严重威胁患者的生命，所以早期诊断及有效的治疗，对宫颈癌的预后起到重要作用［4］。随着近些年来我国科学技术的高速发展，传统的开腹手术已经无法满足医学以及患者对治疗方法和效果上的需求，在这种情况下就要对治疗方法进行创新。腹腔镜手术作为典型的微创、高效的手术方法，在外科领域得到了广泛的应用，有效改进了传统手术易出现并发症这一不