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1、腹腔镜与传统开腹手术治疗结直肠癌的临床效果观察【摘要】目的：对比分析腹腔镜（LA）与传统开腹（0A）手术治疗结直肠癌的临床效果。方法：选取笔者所在医院2008年5月-2014年11月收治的结直肠癌患者194例，其屮LA组106例采用腹腔镜手术，0A组88例采用传统开腹手术。比较两组的手术时间、术中出血量、术后肝•门排气时间、住院时间、综合治疗费用、清除淋巴结数、开始进流质饮食时间、开始进固体饮食时间、留置导尿管时间、术后并发症发生情况、镇痛药使用情况及局部转移情况。结果：LA组术中出血量、术后肛门排气时间、开始
2、进流质饮食时间、开始进固体饮食时间、留置导尿管时间及住院时间均明显优于OA组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；LA组术后镇痛药物的使用率及总并发症发生率均明显低于0A组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；但LA组的综合治疗费用明显高于OA组，比较差异有统计学意义（卩〈0.05）。结论：对于结直肠癌患者，与传统开腹手术相比，腹腔镜结直肠癌手术具有安全性高、恢复速度快的优势，值得临床推广，但同时也存在手术费用相对较高的缺点。【关键词】腹腔镜手术；传统开腹手术；结直肠癌中图分类号R735.3文献标识码B
3、文章编号1674-6805（2016）13-0114-03结直肠癌是临床上常见的一种恶性肿瘤，目前临床上普遍采用腹腔镜（LA）手术或传统开腹（0A）手术对结直肠癌行切除治疗。本次研究选取2008年5月-2014年11月来笔者所在医院行结肠癌根治术的患者194例,对比分析腹腔镜与传统开腹手术治疗结直肠癌的临床效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2008年5月-2014年11月来笔者所在医院行腹腔镜结肠癌根治术的患者106例(LA组)，其中男68例，女38例；年龄48〜81岁，平均(64・8±12.4)
4、岁;其中行右半结肠癌根治术的患者68例，横结肠癌根治术18例，左半结肠癌根治术20例；肿瘤下缘距齿线2.0-6.0cm的患者32例,>6.0cm的患者74例；病理分期(Duke)A、B、C期分别为26、72、8例，低、中、高分化腺癌分别为19、75、12例。同期行传统开腹结直肠癌根治术患者88例(0A组)，其中男52例，女36例；年龄46~78岁，平均(61・8±11.2)岁;其中行右半结肠癌根治术的患者56例，横结肠癌根治术9例，左半结肠癌根治术23例;肿瘤下缘距齿线2.0-6.0cm的患者26例，>6.0c
5、m的患者62例；Duke分期A、B、C期分别为22、58、8例，低、屮、高分化腺癌分别为16、62、10例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者术前均行全结肠镜检查和病理活检证实为恶性肿瘤[4]o1.2手术方法LA组采用腹腔镜结肠癌根治术：全麻后，采取脐部为腹腔镜的入口点,在脐两旁大约10cm处切口作为入口，在腹直肌外缘大约5cm处开口作为辅助切口；然后建立气腹，行腹腔镜下结直肠癌切除手术。0A组采用传统开腹结直肠癌根治术：全麻后，采取腹部正中切口，行结直肠癌切除手术。两
6、组均严格遵循肿瘤手术根治的基木原则，包括避免不必要的肿瘤挤压、切口的保护、距离肿瘤足够长的切缘、清扫血管根部淋巴组织。1.3观察指标（1）手术时间；（2）术中出血量；（3）术后肛门排气时间；（4）住院时间:（5）综合治疗费用；（6）清除淋巴结数；（7）开始进流质饮食时间；（8）开始进固体饮食时间；（9）留置导尿管时间；（10）术后并发症发生情况及镇痛剂使用情况;（11）随访10〜14个月，记录转移情况。1.4统计学处理所得数据采用SPSS11.0进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示,比较采用t检验，计数资料
7、采用率（％）表示，比较采用字2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组手术及术后功能恢复情况比较两组手术时间及清除淋巴结数比较，差异无统计学意义（卩>0.05）；LA组术屮出血量、术后肛门排气时间、开始进流质饮食时间、开始进固体饮食时间、留置导尿管时间及住院时间均优于0A组，比较差异均有统计意义（P〈0・05）；LA组的综合治疗费用明显高于0A组，比较差异有统计意义（P〈0.05）,见表1。2.2两组并发症发生情况及镇痛剂使用情况比较LA组术后有12例患者需要通过注射镇痛药物止痛，而0A组有3
8、0例,0A组镇痛剂使用率高于LA组，比较差异有统计学意义（字2=14.69,P<0.001）oLA组发生并发症15例,占14.15%；0A组发生并发症36例,占40.91%,LA组并发症发生率低于低于0A组，比较差异有统计学意义(字2=17.32,P<0.001)□2.3两组肿瘤转移情况比较LA组肿瘤转移5例,占4.72%,0A组肿瘤转移8例，占9.09%,两组肿瘤转移率比较，差异无统
