外科简答题答案

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1、答案⒈钠与钾平衡调节的相同及异同点:①钠平衡的调节:体内钠过剩时,尿排钠增加。体内钠不足时,尿排钠减少。②钾平衡的调节:体内钾过剩时,尿排钾增加。体内钾不足时,尿排钾不减少。⒉体液酸碱平衡的调节的机制:①体液的缓冲系统②肺脏的调节③肾脏的调节⒊等渗性缺水的特点及临床表现:口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低、少尿,但不口渴。严重时可出现休克。⒋低渗性缺水的特点及临床表现:①轻度——血清钠135mmol/L左右,疲乏、头晕、软弱无力,口渴不明显,尿钠减少;②中度——血清钠130mmol/L左右,伴恶心、呕吐,视力模糊,血压不稳或下

2、降,脉压变小,尿量减少,尿中几乎不含钠、氯;③重度——血清钠低于120mmol/L,患者神志不清、肌腱反射减弱或消失,出现木僵,甚至昏迷,常伴休克。⒌水中毒的特点及临床表现:①急性水中毒:因脑细胞肿胀和脑组织水肿致颅内压增高,严重时可发生脑疝②慢性水中毒:体重增加、软弱无力、呕吐、嗜睡、泪液和唾液增多等。⒍低钙血症的临床表现:神经肌肉细胞兴奋性增高,易激动、口周和指尖麻木或针刺感,手足抽搐,肌肉疼痛、腱反射亢进。⒎代谢性酸中毒的特点、临床表现及治疗原则:(1)特点:血液PH值、[HCO3-]明显降低。(2)临床表现:典型症状

3、为呼吸深而快,呼出气体可有酮味。(3)治疗原则:治疗原发病,纠正酸中毒。8.呼吸性酸中毒的特点、临床表现及治疗原则:(1)特点:血液PH值降低,PaCO2增高。(2)临床表现:呼吸困难、紫绀、头痛,严重者可有血压下降、心律失常及意识状态改变。(3)治疗原则:治疗原发病,改善通气。9.体液不足的护理:⑴定量①生理需要量:与体重、年龄等因素相关。②已丢失量:按脱水程度补充。③继续丢失量:根据病人的具体情况而定;⑵定性:取决于水、电解质及酸碱失衡的类型;⑶定时:取决于体液丢失的量、速度及主要脏器的功能状态。10.休克的治疗原则:(

4、1)一般措施:控制大出血,通畅呼吸道,给氧,减少耗氧,适当镇静,休克位等。(2)补充血容量:抗休克的最根本措施。包括丢失的血容量和扩大的cap床的量。(3)治疗原发病。(4)纠正酸碱平衡失调。(5)心血管药物的应用:血管收缩剂、血管扩张剂、强心剂等。(6)改善微循环。(7)皮质类固醇的应用。11.针对体液不足的护理:⑴迅速建立静脉输液通路。⑵监测CVP。⑶合理补液。⑷记录液体出入量。⑸严密观察病情变化。12气管插管术的目的:⑴保持病人呼吸道通畅,及时吸出气道分泌物或血液。⑵进行有效的人工或机械通气,防止缺氧和二氧化碳蓄积。⑶

5、便于吸入麻醉药的应用。13.全麻的并发症:⑴呼吸系统:①呼吸暂停②上呼吸道梗阻③急性支气管痉挛④肺不张⑤肺梗死、脂肪栓塞;⑵循环系统①高血压②低血压③室性心律失常④心搏停止;⑶术后恶心呕吐;⑷术后苏醒延迟与躁动14.腰麻的禁忌证:①中枢神经系统疾病②全身严重感染③穿刺部位有炎症或感染④高血压合并冠心病或心衰⑤休克病人⑥脊椎外伤或结核⑦凝血功能障碍⑧精神病及不合作的小儿⒖腰麻的并发症:①低血压②呼吸抑制③恶心、呕吐④头痛⑤尿潴留⒗硬膜外阻滞并发症:①全脊椎麻醉②穿刺针或导管误入血管③导管折断④硬膜外间隙出血、血肿和截瘫⒘麻醉病

6、人术前用药的目的有哪些?①稳定情绪,减轻病人焦虑、恐惧等心理应激状态。②抑制唾液及气道分泌物,保持呼吸道通畅。③对抗某些麻醉药的毒副作用和不利的神经反射。④提高痛阈,增强麻醉镇痛效果。⒙局麻药毒性反应的产生原因及防治方法:⑴毒性反应的原因①一次用量超过病人的耐量②误入血管内③作用部位血供丰富,未酌情减量,或局麻药液内未加肾上腺素④病人体质衰弱等原因而耐受力降低。⑵防治方法:①遵循最小有效剂量和最低有效浓度的原则②注射局麻药前须反复进行回抽试验,无气、无血、无脑脊液后方可注射③有时局麻药可与肾上腺素合用。⒚椎管内麻醉术后护理要

7、点:⑴一般护理①体位:去枕平卧6~8小时②生命体征③心理护理;⑵常见并发症的防治与护理20.平均动脉压是如何计算的?平均动脉压(MAP)=舒张压+1/3(收缩压-舒张压)21.(有创)血液动力学监测的护理要点:⑴保持管腔通畅,固定导管及各连接部。⑵操作中严格无菌技术,防止发生中心静脉置管感染。⑶观察导管穿刺部位有无感染、出血和血肿,定时更换敷料。⑷防止导管堵塞,定时用肝素盐水冲洗导管。⑸防止空气进入静脉而发生空气栓塞。⑹准确记录24小时出入量。⑺心理护理。22.PaO2和PaCO2的正常值是多少?⑴动脉血氧分压(PaO2)∶

8、80~100mmHg⑵动脉二氧化碳分压(PaCO2)∶35~45mmHg23.氧治疗标准:⑴成人低氧血症者PaO2<60mmHg。⑵慢性阻塞性肺疾病所致低氧血症应PaO2<50mmHg。⑶有组织缺氧而无低氧血症的病人。24.病人对手术耐受力良好的表现:外科疾病对全身影响较少,病人全身情况好

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