外科简答题答案.doc

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1、答案⒈钠与钾平衡调节的相同及异同点：①钠平衡的调节：体内钠过剩时，尿排钠增加。体内钠不足时，尿排钠减少。②钾平衡的调节：体内钾过剩时，尿排钾增加。体内钾不足时，尿排钾不减少。⒉体液酸碱平衡的调节的机制：①体液的缓冲系统②肺脏的调节③肾脏的调节⒊等渗性缺水的特点及临床表现：口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低、少尿，但不口渴。严重时可出现休克。⒋低渗性缺水的特点及临床表现：①轻度——血清钠135mmol/L左右，疲乏、头晕、软弱无力，口渴不明显，尿钠减少；②中度——血清钠130mmol/L左右，伴恶心、呕吐，视力模糊，血压不稳或下降，脉压变小，尿量减少，尿中几乎不含钠、氯；③重度——血清钠低于12

2、0mmol/L，患者神志不清、肌腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷，常伴休克。⒌水中毒的特点及临床表现：①急性水中毒：因脑细胞肿胀和脑组织水肿致颅内压增高，严重时可发生脑疝②慢性水中毒：体重增加、软弱无力、呕吐、嗜睡、泪液和唾液增多等。⒍低钙血症的临床表现：神经肌肉细胞兴奋性增高，易激动、口周和指尖麻木或针刺感，手足抽搐，肌肉疼痛、腱反射亢进。⒎代谢性酸中毒的特点、临床表现及治疗原则：（1）特点：血液PH值、[HCO3-]明显降低。（2）临床表现：典型症状为呼吸深而快，呼出气体可有酮味。（3）治疗原则：治疗原发病，纠正酸中毒。8.呼吸性酸中毒的特点、临床表现及治疗原则：（1）特点：血液PH

3、值降低，PaCO2增高。（2）临床表现：呼吸困难、紫绀、头痛，严重者可有血压下降、心律失常及意识状态改变。（3）治疗原则：治疗原发病，改善通气。9.体液不足的护理：⑴定量①生理需要量：与体重、年龄等因素相关。②已丢失量：按脱水程度补充。③继续丢失量：根据病人的具体情况而定；⑵定性：取决于水、电解质及酸碱失衡的类型；⑶定时：取决于体液丢失的量、速度及主要脏器的功能状态。10.休克的治疗原则：（1）一般措施：控制大出血，通畅呼吸道，给氧，减少耗氧，适当镇静，休克位等。（2）补充血容量：抗休克的最根本措施。包括丢失的血容量和扩大的cap床的量。（3）治疗原发病。（4）纠正酸碱平衡失调。（5）心血管

4、药物的应用：血管收缩剂、血管扩张剂、强心剂等。（6）改善微循环。（7）皮质类固醇的应用。11.针对体液不足的护理：⑴迅速建立静脉输液通路。⑵监测CVP。⑶合理补液。⑷记录液体出入量。⑸严密观察病情变化。12气管插管术的目的：⑴保持病人呼吸道通畅，及时吸出气道分泌物或血液。⑵进行有效的人工或机械通气，防止缺氧和二氧化碳蓄积。⑶便于吸入麻醉药的应用。13.全麻的并发症：⑴呼吸系统：①呼吸暂停②上呼吸道梗阻③急性支气管痉挛④肺不张⑤肺梗死、脂肪栓塞；⑵循环系统①高血压②低血压③室性心律失常④心搏停止；⑶术后恶心呕吐；⑷术后苏醒延迟与躁动14.腰麻的禁忌证：①中枢神经系统疾病②全身严重感染③穿刺部位

5、有炎症或感染④高血压合并冠心病或心衰⑤休克病人⑥脊椎外伤或结核⑦凝血功能障碍⑧精神病及不合作的小儿⒖腰麻的并发症：①低血压②呼吸抑制③恶心、呕吐④头痛⑤尿潴留⒗硬膜外阻滞并发症：①全脊椎麻醉②穿刺针或导管误入血管③导管折断④硬膜外间隙出血、血肿和截瘫⒘麻醉病人术前用药的目的有哪些？①稳定情绪，减轻病人焦虑、恐惧等心理应激状态。②抑制唾液及气道分泌物，保持呼吸道通畅。③对抗某些麻醉药的毒副作用和不利的神经反射。④提高痛阈，增强麻醉镇痛效果。⒙局麻药毒性反应的产生原因及防治方法：⑴毒性反应的原因①一次用量超过病人的耐量②误入血管内③作用部位血供丰富，未酌情减量，或局麻药液内未加肾上腺素④病人体质

6、衰弱等原因而耐受力降低。⑵防治方法：①遵循最小有效剂量和最低有效浓度的原则②注射局麻药前须反复进行回抽试验，无气、无血、无脑脊液后方可注射③有时局麻药可与肾上腺素合用。⒚椎管内麻醉术后护理要点：⑴一般护理①体位：去枕平卧6~8小时②生命体征③心理护理；⑵常见并发症的防治与护理20.平均动脉压是如何计算的?平均动脉压（MAP）=舒张压+1/3（收缩压-舒张压）21.（有创）血液动力学监测的护理要点：⑴保持管腔通畅，固定导管及各连接部。⑵操作中严格无菌技术，防止发生中心静脉置管感染。⑶观察导管穿刺部位有无感染、出血和血肿，定时更换敷料。⑷防止导管堵塞，定时用肝素盐水冲洗导管。⑸防止空气进入静脉而

7、发生空气栓塞。⑹准确记录24小时出入量。⑺心理护理。22.PaO2和PaCO2的正常值是多少?⑴动脉血氧分压（PaO2）∶80~100mmHg⑵动脉二氧化碳分压（PaCO2）∶35~45mmHg23.氧治疗标准：⑴成人低氧血症者PaO2＜60mmHg。⑵慢性阻塞性肺疾病所致低氧血症应PaO2＜50mmHg。⑶有组织缺氧而无低氧血症的病人。24.病人对手术耐受力良好的表现：外科疾病对全身影响较少，病人全身情况好