血塞通注射液治疗急性脑梗死45例临床观察

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1、血塞通注射液治疗急性脑梗死45例临床观【摘要】目的观察血塞通注射液治疗急性脑梗死的效果。方法对45例急性脑梗死患者采用静脉滴注血塞通注射液治疗，并设对照组予低分子右旋糖肝500mL静脉滴注。结果治疗组显效率、总有效率均优于对照组。结论血塞通注射液是目前治疗急性脑梗死安全有效的药物。【关键词】急性脑梗死；中医药疗法；活血祛瘀剂；血塞通注射液近年来我们采用血塞通注射液治疗急性脑梗死患者45例，并观察了用药后患者肢体功能恢复情况和血液流变学指标,现将结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料86例均为本院住院患者，均符合全国第二次脑血管病学术会议修订的相关诊断标准［1］并经头颅

2、CT证实，随机分为两组。治疗组45例，男性26例，女性19例；年龄44〜81岁，平均(60.5+4.04)岁；病程(5.32+3.16)年;梗死部位于基底节区27例，丘脑8例，脑叶6例，小脑3例，脑干1例。对照组41例，男性23例，女性18例；年龄42〜85岁，平均(61.05±3.84)岁；病程(5.08±3.5)年；梗死部位于基底节区20例，丘脑15例，脑叶4例，小脑1例，脑干1例。两组患者在既往史、并发症、头颅CT诊断比较等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法治疗组予血塞通射液400mg加入0.9%氯化钠注射液500mL静滴，1次/d。

3、对照组予低分子右旋糖肝500mL静滴，1次/d。治疗期间，部分患者因颅内压增高或合并感染，短期使用甘露醇或复方甘油果糖以及抗感染处理，其余均未使用其他神经营养剂或抗凝药物，必要时给予一定的支持治疗。两组均15d为一个疗程，休息3d后，再行第二个疗程。两组均予两个疗程结束后评定疗效。1.3观察方法疗效观察采用1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者功能缺损程度评分标准》［2］,分别于治疗前后进行评分，同时进行血液流变学检查。1.4疗效标准临床疗效标准采用1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者功能缺损程度评分标准》之附件三《临床疗效评定标准》［

4、2］评定。依据神经功能缺损积分值和患者总的生活能力状态分为四级评定。基本痊愈:功能缺损评分减少91%〜100%,病残程度为0级；显著进步：功能缺损评分减少46%〜90%,病残程度为1〜3级;进步：功能缺损评分减少18%〜45%,生活可以部分自理；无效：功能缺损评分减少小于18%或病情加重。1.5统计学处理采用x2检验和t检验。2治疗结果治疗后两组临床疗效比较，治疗组总有效率明显优于对照组（表1）o治疗组治疗后全血黏度（低切）、全血黏度（高切）、血浆黏度、血细胞比容均明显降低，对照组仅全血黏度（低切）改善较明显，治疗后两组比较治疗组明显优于对照组（表2）。3讨论急性脑梗死

5、属中医学“中风”范畴，好发于中老年人,并且发病率有逐年上升趋势。对其病因古今医家多有论述,归纳起来有风、火、痰、瘀、虚等，林林总总，令后世学者莫衷一是。我们通过证诸临床认为痰淤阻滞脑络乃系急性期的主要病机。因为人到中年后，由壮转弱，精血暗耗，肝肾亏损,脾失健运，痰浊内生，痰浊流于经络，血必淤滞，而血淤不流,脉络淤阻，影响津液疏布流通，则可津聚为痰，痰淤胶结，阻滞于脑络，导致局部血流中断，脑功能受损。因此疏通脑络,尽快恢复脑病损区的血液供应，是治疗成败的关键。血塞通注射液是从中药三七中提取的液体制剂，具有活血祛瘀、疏通经脉的功效，现代药理研究表明［3］其可以抑制血栓形成,

6、提高血浆纤溶酶原激活物（t-PA）活性，促进纤溶；能抑制二磷酸腺昔引起的家兔血小板聚集，有延长凝血时间的作用，并能使全血黏度下降。临床观察表明，治疗组患者治疗后肢体功能有了很大的进步，与对照组比较差异有统计学意义,其机理可能与血塞通注射液能显著改善血液流变学指标，降低血黏度，改善病损脑区的血液供应，进而促进脑功能的修复有关。参考文献[1]王新德•各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经精神科杂志,1988,21(1):60.[2]中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中国实用内科杂志,1997,17(5):313.[3]李静，王亚文，高

7、鹏.血塞通注射液治疗急性脑梗死疗效观察[J].河北中医,2004,26(12):939.(收稿日期：2009-05-13)