血塞通注射液治疗急性脑梗死66例临床观察

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1、血塞通注射液治疗急性脑梗死66例临床观察血塞通注射液治疗急性脑梗死66例临床观察文章编号:1009-5519（2007）15-2317-01中图分类号：R25文献标识码：B2003年8月〜2006年8月，我科应用血塞通注射液治疗急性脑梗死66例，疗效满意，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料：入选患者均经详细询问病史，神经系统检查及颅脑CT检查确诊为脑梗死，均符合1995年4月全国第四届脑血管病会议制定的诊断耍点［1］。入选病例均符合下列条件：（1）急性脑梗死发生在72小时之内；（2）首次发病或过

2、去发病未留下神经功能缺损者；（3）瘫痪肌力V4级；（4）颅脑CT排除出血者；（5）无出血及严重肝肾功能损害者。将入选病例随机分为治疗组及对照组。治疗组66例，男35例，女31例；年龄49〜78岁,平均60.8岁。对照组66例，男37例，女29例，年龄47〜77岁，平均60.2例。两组年龄及病情程度差异均无显著性（P>0.05）,具可比性。1.2治疗方法:两组病例均给20%甘露醇125〜250ml,每日2~4次以脱水降颅压，给维生素C、维生素E以清除自由基。肠溶阿司匹林50~100mg口服以抗血小板聚

3、集，胞二磷胆碱0・5~0・75g静脉滴注，有高血压、糖尿病、心脏病等并发症的给予相应治疗。治疗组在上述治疗基础上加用血塞通注射液（由云南植物药业有限公司提供）300^400mg,用5%葡萄糖注射液或生理盐水250^500ml稀释后静脉滴注，每日1次，2周为1疗程，1疗程后间隔3〜5天再继续1疗程，2疗程结束后进行疗效判定，两组均开展早期康复训练。1.3治疗结果：按欧洲脑卒中评分进行神经功能缺失判定，在治疗前和治疗后由2名主治医师以上分别判分，取其均值。结果为：治疗组治疗前评分(52.80±12.56

4、)分，治疗后评分(74.00±13.50)分，治疗前后积分差(71.12±8.73)分。对照组治疗前评分(53.10±14.14)分，治疗后评分(66.90+15.50)分，治疗前后积分差(13.80+5.03)分。治疗组治疗前后神经功能缺失评分经t检验差异有极显著性(PV0.01),两组患者治疗期间复查颅脑CT未见颅内出血。两组患者治疗前后血流变学变化比较。治疗组治疗前全血黏度为(11.4±1.93)cp,红细胞压积为(53.70±5.70)%,血浆黏度为(1.90±0.21)cp,纤维蛋白原为(

5、3.98±0・25)g/L；治疗后分别为(9.03±l.42)cp、(50・20±4.66)%、(L65±0.14)cp、(3・59±0.32)g/Lo较治疗前均有不同程度下降(P<0.05)而对照组仅全血黏度略有下降，余指标治疗前后比较差异均有显著性。2讨论急性脑梗死是临床常见病，以其发病率、至残率高均为人们所重视,脑梗死的形成是因为局部脑动脉供血不足，致相应组织急性缺血、缺氧、坏死，具有复杂的病理生理过程，如不能及吋灌流或脑保护治疗，则可使梗塞灶周围仍存活的半暗带神经元死亡，加重神经功能缺损，根

6、据发病的时间，病情进展，意识情况，积极采取溶栓，降纤,抗凝，活血治疗。故早期溶栓复流及脑保护相结合是急性脑梗死的治疗关键。急性脑梗死发纶时，脑内无氧酵解过程增强•产牛大量乳酸，导致脑内环境降低，引起脑细胞的损害，同时，研究表明，脑血流量与红细胞压积，血浆纤维蛋白原之间有定吋关系，减少血浆粘度，降低纤维蛋白原含量可增加脑血流量，而增加脑血流量，能促进氧的传播，及时去除二氧化碳和其它代谢产物，从而可以有效的防止缺血梗死区的不可逆损伤，脑梗死后常伴有脑循环动力学改变，病灶侧血流明显降低，微循环障碍，几十年

7、来，血管扩张药及活血化瘀一直是治疗急性脑梗死的一线药物。在现代新的医疗模式中，急性脑梗死的治疗，除常规药物治疗外，应进行早期的、有针对性的康复治疗［2］。血塞通的有效成分是三七总皂甘，主要功能为活血祛瘀，通脉活络。血塞通注射液能增加脑血管流量，扩张脑血管，改善血流动力学，降低血液黏度，加强巨噬细胞吞噬能力，清除0H+提高脑细胞的活性，降低脑缺血再灌损伤所所致的卒屮指数，减轻脑水肿，降低缺血脑细胞组织52+含量对脑缺血后海马CA1区发性神经损伤有明显的保护作用；能抑制血栓形成，提高1-PA活性，能抑制

8、ADP引起的血小板聚集和花生四烯酸诱导的血小板聚集，从而增加脑血灌量，改善微循环，促进侧支循环建立，从而改善缺血区循环，改善脑组织缺血缺氧，促进脑梗死区的神经功能恢复。木文血塞通注射液治疗组疗效明显优于对照组，木药效果好，价格便宜，应用方便，无明显不良反应，值得临床选择使用。参考文献：[1]中华神经科学会•脑血管疾病分类，诊断要点，神经功能缺损程度评分标准[J]•中华神经科杂志,1996,29：376.[2]欧巧玲，冯洁•急性脑梗死患者早期康复治疗疗效观察[J]・现代