药物流产后阴道流血临床分析

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1、药物流产后阴道流血临床分析药物流产后阴道流血临床分析中图分类号:R719.3+1文献标识码：A文章编号：1672-3783(2008)-9-0087-02❷【关键词】药物流产出血米非司酮配伍米索前列醇终止早孕是90年代以来广泛开展的一种简单、安全、有效的抗早孕措施；其成功率达90%以上。我院自1998年以来开始对停经8周内要求终止妊娠；无慢性病史、无药物过敏史、无反复阴道流血史；血、尿常规，出凝血时间检查，B超检查确认宫内孕及孕周后实行药物流产，疗效满意，但亦有部分患者药物流产后致阴道出血时间过长的问题，现就对药物流产后出

2、血时间过长50例进行分析。❷1对象和方法❷1.1对象50例均采用口服米非司酮50mg,每8h服一次，连服3次，总量为150mg,空腹或饭后2h服用，第3次服用米非司酗后8h,空腹服米索前列醇600mg,留院观察至绒毛排除后，肌注缩宫索10单位，给予适量抗生索冋家休息。❷25例患者最大年龄45岁，最小年龄18岁，药物流产前停经天数最短35d,最长56d。孕次最多8次，最少1次。产次最多6次，最少0次。药流前常规B超检查确定孕周，孕囊直径最小2.5mm,最大3.0mmo❷1.2用药后绒毛排出时间最短服米非司酮24h,绒毛掉出1

3、例未服米索前列醇，最长服米索前列列醇6h绒毛掉出。❷1.3出血时间胚胎组织排出后致阴道大量出血或长期出血而再次就诊吋间最长50d,最短5h,平均15d。经统计学处理出血时间过长与妊娠次数有关，人流次数越多，发牛药流后出血的机率越高，流血量越多。❷1.4出血情况药流患者绒毛排岀后，常规给抗生素、促宫缩药治疗，回家休息，出血量无法估计。大部分患者为持续少量出血；或淋漓不尽，时多吋少阴道流血，到就诊前1天或数天。部分患者有上腹疼痛，阴道出血量多，伴有大量血块。出血吋间长或出血量较多者可出现头晕、心慌、面色苍白等症状。❷50例患者

4、再次就诊吋经B超检查，了宫增大如40多天孕，宫内较多液性暗区及少许光点增强回声。其中36例提示宫内有少许残留组织，宫腔内积血，14例提示宫内积血。❷2结果❷对50例患者全部行清宫术，14例B超提示宫腔积血，清除积血后宫缩较好,出血停止。36例患者中，宫内清除蜕膜样组织26例,10例残留组织与宫腔粘连机化。清除组织最多的为10g,最少的为2g（消除物未作病理检查）术后出血停止。给抗牛素、促宫缩药物治疗。❷3讨论❷流产后出血诸多作者认为最主要原因为不全流产。本文50例患者B超检查36例宫内有少许残留组织,14例宫腔积血,均行清

5、宫术，根据清除物性状及本文资料认为，导致药流后出血原因与以下几个因素有关：①不全流产；②米非司酮结构类似孕酮，可与细胞孕酮受体结合。从而抑制孕酮对子宫的纶物效能，体内缺乏孕激素，影响了宫内膜的修复不良，引起出血时间过长；③多次刮宫，了宫内膜受损,坏死蜕膜组织剥脱不全（本文刮宫次数最多8次）;④子宫内膜炎症，子宫收缩不良，血管扩张不易闭合。❷综上所述，药物流产安全有效，深受育龄妇女欢迎，据木文资料，药物对孕次较少放为适宜，对孕次较多的妇女，尤其是反复流产3次以上，宫内易残留组织引起出血，应尽早就诊，常规B超检查，了解宫内情况

6、，若有残留组织应及时清宫，对多次人流者应高度警惕，避免大出血。