中西医结合治疗减少药物流产后阴道流血120例临床观察.doc

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1、中西医结合治疗减少药物流产后阴道流血120例临床观察【关键词】药物流产【摘要】目的观察产妇安颗粒配伍催产素对药物流产后阴道出血情况的影响。方法自愿要求药物流产的早孕妇女待孕囊排出后随即分为治疗组60例，対照组60例。治疗纽在孕囊排出后口服产妇安颗粒6g,每tl2次，连服7天，催产素10〜20U肌注，1次/d,连续3d。对照纽•在孕囊排出后，未经任何处理。结果两组在阴道出血量及出血时间上，治疗纽优于对照纽.（PvO.Ol）。结论产妇安颗粒配伍催产素可减少药物流产后阴道Ul.lfll.-S,缩短出血时间，

2、推荐临床应用。【关键词】产妇安颗粒催产素药物流产米非司酮配伍米索前列醇终止孕7周内的早孕成功率达90%以上，12被临床广泛推广使用，但其缺点是出血多、出血时间长。本文应用中西医结合减少阴道出血最及持续时间，取得较好的效果，现报告如下。1对象与方法1.1对象选择自愿要求终止妊娠，年龄40岁以内，尢应用药物流产术禁忌证，停经吋间小于49天，月经周期规律，经妇科检查及B超证实为止常宫内妊娠的就诊孕妇120例。1.2方法対象早、晚间隔12h各服米非司酮50mg,连服3次，笫3天上午來院空腹服用米索前列醇600

3、Ug,留院观察4〜6h,待孕囊排出后，对彖按随机顺序分别进入治疗纽和对照纽各60例。治疗组在孕囊排出后口服产妇安颗粒6g,2次，逊艮7天，催产素10〜20U肌注，1次/d,连续3d。对照纽•在孕囊排出后，未经任何处理。嘱患者于流产后1周、2周、1个月来院复杳，观察其两纽的阴道出血时间、阴道出血量。1周后流血仍未净者加用抗生素，流血多者行清宫术。1.3统计学处理采用t检验和x2检验。2结果2.1阴道流血监测标准少量:使用卫生巾10片或明显少于以往月经量;中等量:使用卫生巾10〜20片或与以往月经量相等;

4、多量:使用卫生巾20片以上或明显多于以往月经量。2.2结果2.2.1一般情况见衣1。表1两纽•对象一般情况比较（略）注:两组对彖年龄、停经天数、孕囊直径、孕产次等方面无统计学差异（P>0.05）,有可比性2.2.2完全流产后阴道出血时间比较见表2。表2药物流产后阴道出血时间比较（略）从表2可以看出,治疗组出血时间其中7天内阴道流血停止占51.67%，而对照组仅为11.67%,有56.67%出血时间在15天以上，两组比较有显著性差异（PvO.Ol）。对照组有8例因不全流产而行淸宫术。治疗组仅1例行清宫术

5、。2.2.3阴道出血量的比较见表3。表3阴道出血量的比较（略）从表3可以看出,治疗组阴道出血量少占48.33%,对照组仅为25%,两组对比有显著性差异（PvO.Ol）。3讨论一药物流产因其方法简便、不需宫内操作、无创伤性血受到育龄妇女的接受，但其主耍副作用是出血时间长和出血量过多。一药物流产后出血时间过长，如不及时治疗，可导致盆腔炎，其至诱发不孕。从本文资料中可以看出，药物流产在不经任何治疗的情况下，阴道流血的时间和量比人工流产术后明显延长。药物流产后阴道出血时间过长，与蜕膜排出缓慢、绒毛滋养细胞残留

6、有关。常用量的前列腺类药物引起的子宫收缩不能将绒毛与蜕膜全部排出而造成不全流产导致出血。目前研究认为，药物流产后出血不止的原因有子宫收缩乏力，绒毛、蜕膜残留以及继发的宫内感染等。因此大多数学者建议以活血化瘀法为主，处方用药选择具有加强子宫收缩、促进妊娠产物排岀及抗炎止血作用的药物。笔者采用在绒毛排出后采用及时肌注催产索及口服产妇安颗粒。催产索能选择性地兴奋子宫平滑肌，增加子宫平滑肌的收缩频率与收缩力。产妇安颗粒采用古方生化汤（《傅青主女科》）加益母草而成。方中当归，川時活血行血，桃仁活血化瘀，炮姜温经

7、散寒，甘草和中缓痛，加益母草以助活血散瘀之力。产妇安颗粒用于治疗药物流产后阴道出血，具有促进子宫平滑肌收缩，加速子宫内膜及蜕膜脱落,促进宫腔淤血排出,具有活血而不伤血、止血而不留瘀的作用。因此，口服产妇安颗粒呢伍催产素肌注，能有效地促进子宫收缩，排出蜕膜组织，明显减少阴道出血量及缩短出血时间，而使合并感染的机会减少。这是一种既简便经济有安全有效的治疗方法，有较好的临床实用价值。（编辑李戈）作者单.位：26&0&1山东省青岛市崂山区妇幼保健院作者：辛志峰