药物控制多胎妊娠产妇剖宫分娩产后出血的临床因素观察

《药物控制多胎妊娠产妇剖宫分娩产后出血的临床因素观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、药物控制多胎妊娠产妇剖宫分娩产后出血的临床因素观察【摘要】目的：通过分析多胎妊娠产妇宫缩剂应用情况，尤其是剖宫产术第三产程中的用药情况，总结运用宫缩剂预防与治疗产后出血的方法。方法：以2012年3月〜2013年3月经我院治疗的选择剖宫产分娩的48例多胎妊娠产妇为研究对象，根据出血量将患者分为观察组(2500ml)与对照组(150〜300ml),统计分析宫缩剂使用种类、剂量、时间及产后出血发生情况。结果：多胎妊娠产妇产后出血发生概率为10.4%。胎儿娩出后立即给药可预防95.8%的产后出血发生，与胎盘分娩后给药相比效果显著，

2、p<0.05o联合用约预防产后出血效果优于单一用药。结论：多胎妊娠产妇更容易产生产后出血，药物控制第三产程可有效预防与减少产后出血；缩宫剂给予要及时；对产后具冇高危因素产妇宜采用多种缩宫素联合运用。【关键词】多胎妊娠；剖宫产；产后出血；缩宫剂分娩后24h内的大量出血被称为产后出血，严重危害产妇生命安全。多胎妊娠的胎盘面积、子宫容积较单胎妊娠大，产后出血风险提升，若进行剖宫产会严重影响产后出血的发生率。为了探讨多胎妊娠产后出血发生率，并确定有效治疗方案，现分析我院治疗的选择剖宫产分娩的多胎妊娠产妇的临床资料。报告如下。1资料

3、与方法1.1一般资料选取2012年3月〜2013年3月经我院治疗的选择剖宫产分娩的多胎妊娠产妇48例，以出血量150〜300m1的患者为对照组，出血量^500ml的患者为观察组。两组患者在年龄、孕周、羊水量、新生儿出生体重等一般资料上均无统计学意义（P〉0.05）,有可比性。1.2治疗方法所有患者接受宫缩剂治疗：主要宫缩剂有催产素、欣母佩、卡孕栓、巧特欣；术后给药（依据首剂时间、持续时间确定给药时间）和术中给药（分娩出胎儿后立即给药，以此为给药时间点，胎盘娩出后给药，以此为延迟给药时间点）。根据宫缩剂类型、使用时间，结合产

4、后出血量，整理分析产妇用药情况及产后出血发生率的关系。1.3统计学方法所有数据均使用SPSS12.0统计软件包分析处理，计数资料以百分率（%）表示，以x2检验，组间差异以P<0.05为有统计学意义。2结果2.1产后出血发生情况多胎妊娠产妇出血发生5例，发生概率为10.4%o48例中14例出现胎膜早破,产后出血2例,概率为14.3%,高于无胎膜早破产妇，但比较差异无统计学意义（P>0・05）。2.2宫缩剂对产后出血的预防效果单一给药可预防产后出血发生26例（54.17%）,单一使用催产素可冇效预防20例（41.7%）；接受两

5、种及以上宫缩剂治疗概率明显高于对照组，且组间差异有统计学意义，见表1。2.3宫缩剂给药时间与产后出血发生的关系胎儿娩出后立即用药可有效预防产后出血发生，有效率为95.8%（46/48）,明显高于产妇与胎盘娩出后给药（p<0.05）o2.4术后宫缩剂的运用两组产妇在术后接受宫缩剂治疗时间、天数存在差异无统计学意义（P>0・05）。无晚期产后出血发生。表1两组产妇4种宫缩剂使用情况3讨论产后出血是造成妊娠相关死亡的首要原因，经评估产后出血的发病率为4%〜6%［4］,本研究中，多胎妊娠发生率为10.4%,这说明多胎妊娠可能具有更

6、高的产后出血发生率。临床対产后出血测量的方法众多，如H测法、直接测量法、光谱分析法等，其中临床常用方法为目测法［1］。产后出血的引发因素众多，且产后出血不同时段出血量的危险因素众多［3］,而子宫收缩不良是其首要引发因素。随着现代宫缩剂、外科技术的发展，宫缩乏力治疗取得一定成效，并在一定程度上降低了产后出血的发病率和死亡率。研究表明，第三产程给予宫缩剂常规治疗可有效降低产后出血的发牛［5］。临床在分娩后多实施宫缩剂治疗。因此，本文重点研究宫缩剂对产后出血患者治疗的影响，尤其是第三产程的用药情况。第三产程是指胎儿娩出后到胎盘娩

7、出结朿这一过程，正确控制第三产程可有效减少严重的产后出血及其他相关并发症。在对其控制上，世界卫生组织建议有经验的助产士实施治疗,根据每位产妇缩宫素10U肌肉注射、静脉注射以冇效预防出血发生，同时，建议使用催产素。本文研究表明，胎儿娩出后，不宜过早牵拉脐带，耍在3min后牵拉脐带、引导或手工剥离胎盘，以有效减少产后岀血发生。宫缩剂的引入是第三产程处理的重要进步，具有缩短产程、有效预防和治疗产后出血的效能。除了催产素、欣母佩、卡孕栓、巧特欣等外，临床还常用垂体后叶素、麦角新碱、前列腺素等。同时，世界卫生组织也认为，催产素预防出

8、血功能较好，且副作用较小，临床可推广应用，并经实践研究证明该药能够冇效降低产妇死亡率。虽然催产素广泛应用到剖宫产或术后宫缩乏力、出血治疗中，但是10%〜40%的产妇需耍在其基础上进行其他缩宫剂治疗。巧特欣是一种人工合成剂，与垂体后叶素的作用相似，以肌肉注射或静脉给夯，口与催产素相比，见效快、药效持久，口