肉毒毒素注射剂量

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1、附件三：肉毒毒素注射部位和剂量该表格主要参考《英国指南》的附件，根据中国医生的实践经验，做了些微调。肌肉起点止点作用剂量(U)注射点保妥适®躯干肌腰大肌T12–L5横突和椎体股骨小转子屈髋150–200在L2、L3和L4横突之间用脊髓穿刺针自后向前进针。每个部位注射50–60mU髂肌髂窝底部插入腰肌腱，形成髂腰肌腱，止于小转子屈髋75–150在腹股沟韧带外1/3下方自前面进针–在股神经的外侧，避免伤及大腿外侧的皮神经腰方肌髂腰韧带和髂嵴第12肋和L1–5横突使脊柱侧弯100从后向脊柱外侧进针髋伸肌和髋外展肌臀大肌髂骨背面、骶骨、尾

2、骨以及骶结节韧带大转子伸大腿很少注射这块肌肉　使髋外旋臀中肌髂嵴下方骶骨的大部分区域大转子后上角使腿内旋100　臀小肌臀前线和臀下线之间髂骨宽面大转子下外侧部分使腿外展很少注射这块肌肉　（续）8注：该表格为保妥适Ò推荐剂量，对其它肉毒毒素产品不一定合适附件三：肉毒毒素注射部位和剂量肌肉起点止点作用剂量(U)注射点保妥适®大腿肌–膝伸肌股直肌髂前下棘(直头)和髂骨(反折头)经股四头肌和髌韧带止于胫骨结节屈髋和伸膝100–150沿股四头肌中线注射4个点股外侧肌、股中间肌以及股内侧肌股骨前面经股四头肌和髌韧带止于胫骨结节伸膝100–15

3、0在大腿外侧注射2个点；在大腿下半部分中间位置深部注射1个点，在内侧注射1-2个点股内收肌和膝屈肌耻骨肌耻骨上支股骨背面，小转子下面使大腿内收，帮助屈髋50–100由于位于神经血管束上方，腹股沟韧带下方，股静脉内侧，所以注射比较困难大收肌坐骨结节股骨后2/3，股骨内侧髁内收肌结节下方内收及伸大腿。主要在坐位时发挥作用100–200大腿上内侧比较大的肌肉。在大腿的上1/3注射长收肌耻骨体，耻骨嵴和耻骨联合的下方股骨中段背面，止于股骨嵴使大腿内收。主要在立位时发挥作用50–100大腿前内侧，腹股沟韧带下方一手宽的距离，股静脉内侧短收肌

4、耻骨上支，耻骨嵴下方股骨上段背面，小转子与股骨嵴之间使大腿内收、外旋50–100长收肌和耻骨肌后面，大收肌前面股薄肌耻骨下支胫骨内侧髁背面的鹅足内收大腿和伸膝。屈腿时可使腿内旋80–120大腿后内侧缘，沿着大腿内缘向下注射几个点（续）8注：该表格为保妥适Ò推荐剂量，对其它肉毒毒素产品不一定合适附件三：肉毒毒素注射部位和剂量肌肉起点止点作用剂量(U)注射点保妥适®股内收肌和膝屈肌–续半膜肌坐骨结节胫骨内侧髁背面的鹅足屈膝。屈腿时可使腿内旋，伸髋100–150大腿背面内侧的肌肉–多个注射部位半腱肌与股二头肌长头起点相同胫骨内侧髁背面的

5、鹅足与半膜肌相同100–150大腿背面内侧的肌肉–多个注射部位股二头肌长头：坐骨结节腓骨头屈膝，使腿外旋，伸髋100–150大腿后面外侧的肌肉–多个注射部位短头：股骨背面的股骨嵴　　腘肌前面外上髁的腘肌沟向后穿过关节囊。胫骨上段内侧面屈膝，开始屈膝时使小腿内旋30胫骨内侧髁背面深部。向下进针达腘窝的骨内侧面，然后退针小腿肌–前外侧群胫骨前肌胫骨外侧面上半段和骨间膜内侧楔骨使足背屈和内翻75–120小腿前面，胫骨外侧趾长伸肌腓骨前面上3/4止于第二趾和第五趾的中节和末节趾骨使足背屈50–80胫骨前肌外侧，腓骨前面和边缘拇长伸肌腓骨中

6、2/3和骨间膜拇趾远节趾骨底伸拇趾50–60小腿中部，胫骨前肌与趾长伸肌之间第三腓骨肌(不一定都有)腓骨前面远端1/4第五跖骨(MT)底的背面使足背屈和外翻30–40附着在趾长伸肌的外侧（续）8注：该表格为保妥适Ò推荐剂量，对其它肉毒毒素产品不一定合适附件三：肉毒毒素注射部位和剂量肌肉起点止点作用剂量(U)注射点保妥适®小腿肌–前外侧群–续腓骨长肌腓骨外侧面上2/3经第五跖骨底下面和骰骨沟止于内侧楔骨和第一跖骨底使足外翻和跖屈50–80腓骨前面，小腿外侧腓骨短肌腓骨干下2/3第五跖骨底使足外翻30–40腓骨长肌前面，小腿外侧下半段

7、小腿肌–后群腓肠肌–内侧头股骨内侧髁背面经跟腱(AT)止于跟骨使足跖屈和屈膝100小腿背面内侧的浅层肌肉腓肠肌–外侧头股骨外侧髁背面经跟腱止于跟骨使足跖屈和屈膝100小腿背面外侧的浅层肌肉比目鱼肌腓骨干背面和胫骨内侧缘经跟腱止于跟骨使足跖屈100小腿背面，沿腓肠肌肌腹之间的中间拇长屈肌腓骨背面，比目鱼肌下面经距骨背面的沟止于拇趾远节趾骨使拇趾屈曲(趾间(IP)关节和跖趾(MTP)关节)，保持纵向足弓50小腿背面中部，比目鱼肌下面，紧靠在腓骨长肌和腓骨的后面趾长屈肌胫骨背面第二趾和第五趾的末节趾骨使第2-5趾屈曲(趾间关节和跖趾关节

8、)，保持纵向足弓50在胫骨内侧缘背面，上半段中部。紧靠着胫骨后缘在靠近起点的部位注射。胫骨后肌骨间膜，以及胫骨和腓骨背面的邻近部位舟骨粗隆和内侧楔骨使足跖屈和内翻50–80小腿背面中部，胫骨后面深部，胫骨和腓骨之间的凹陷内（续）8注：该表格为保妥适