髌骨骨折32例手术治疗的临床研究

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1、離骨骨折32例手术治疗的临床研究【摘要】目的：探讨手术治疗離骨骨折的临床疗效。方法：随机选择2012年1月-2013年2月我院收治的32例韻骨骨折患者,均给予手术治疗，分析患者的临床疗效。结果：32例韻骨骨折患者中，17例患者为横断型，7例患者为粉碎型，撕脱型5例，3例患者为纵型，入院治疗的期间，并没有创口出现感染现象，而且所有患者骨折都愈合，未出现離骨坏死。14例患者膝关节功能受限，其屮，11例患者的弯曲度不超过90度,3例出现关节强直，18例主动屈膝大于120。。结论:手术治疗離骨骨折,可有效改善症状，提高临床疗效，值得推广。【关键词】離骨骨折;手术；临床韻

2、骨骨折是临床上常见的一种关节内骨折疾病，当韻骨骨折之后，不及时治疗，患者很可能会出现濮股关节失配，或是伸膝装置连续性丧失等,因此要给予高度重视。本研究对2012年1月-2013年2月我院收治的32例離骨骨折患者，均进行手术治疗，其治疗效果较为明显，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料随机选择2012年1月-2013年2月我院收治的32例離骨骨折患者，其中男20例，女12例，年龄30-50岁，平均(44.61±5.43)岁；32例患者中，18患者例是由于车祸致離骨骨折，10例高空坠落伤，4例外压伤。1・2治疗方法所有離骨骨折患者均给予手术治疗，即首先将患部切开

3、，然后进行复位处理，采用中钳进行短暂的固定，位于股四头肌腱、韻韧带均采用钢丝横向穿过，当经过除骨前端部位时，将其采用纵行的方式跨过，然后进行结扎处理［1］。或者是采用两克氏针纵向的方式慢慢的从骨折线穿过，然后成钩状，值得注意的是，针的两端必须要露在骨的外端，釆用钢丝绕着针外端，最后扎紧之后，将其置入到骨内部。当患者出现纵行骨折的情况时，需要采用无张力的镣钉进行固定，至于横断形骨折，现如今，临床上多是采用韻骨钢板内固定的方法进行治疗，即在完成骨折复位工作之后，将篠骨上部的股直肌附着部、腹韧带在離骨上的附着部分，这两部分都相应的安放在爪状钢板上，然后采用镖丝进行固定

4、。患者完成手术后，需要5周左右的时间进行外固定，一般情况下，患者在3周的时候，便可结束外固定，在医护人员的指导下进行膝关节功能锻练，当康复到第六周时，即可进行扶拐作负训练，当11周左右，根据患者的病情，进行X线检查,恢复良好的患者可自己进行行走训练。1・3疗效判定标准離骨骨折治疗疗效判定分为显效、有效和无效三种。显效指的是所经过X线检查，患者離骨关节面台阶不超过1.5mm,而且主动屈膝角度在90°-120°之间，膝关节无明显的疼痛感；冇效指的是经过X线检查，韻骨关节面台阶不超过3.0mm,主动屈膝角度在60°-90°之间，膝关节出现轻微的疼痛感；无效指的是韻骨关

5、节面台阶大于3.0mm,主动屈膝不超过60°，患者进行膝关节活动说，出现冥想的疼痛感。1.结果在患者接受治疗后的2年进行随访，所有患者骨折都愈合，未出现離骨坏死。14例患者膝关节功能受限，其中，11例患者的弯曲度不超过90度，4例〈70。为有效，3例出现关节强直为无效，18例主动屈膝大于120°为有显效。总有效率二（显效数+有效数）/总人数［2］。2.讨论離骨骨折是临床上常见的一种疾病，治疗離骨骨折可采用两种方法，一种是保守治疗法，另外一种是手术治疗法，一般情况下，都是采用手术治疗比较多，不管是采用哪一种方法进行治疗，目的都相同，就是使患者接受治疗之后，膝关节得

6、到快速恢复，避免出现膝关节囊或是关节周围，出现僵硬等现象［3］。手术治疗的方法比较多，但是，选择正确的手术治理方法是关键。由于患者的離骨骨折类型众多，而口都十分复杂，临床治疗时，需要结合患者的实际情况选择正确的方法，进行手术治疗时，要进行固定，固定的方式分为四类，即克氏针张力带内固定、单纯环状钢丝怵I扎、離骨钢板外固定以及镣钉类内固定，对患者的病情做详细分析，采用合适的手术方法展开治疗工作［4］。在完成手术Z后，功能锻炼至关重要,患者完成手术后，多数需要7周左右的外固定时间，不可过早的进行伸屈膝功能锻炼，主要原因是过早的锻炼，容易使離骨骨折块相互分离，出现位移现

7、象，最终愈合之后，出现畸形现象，因此，在患者完成手术后，需要在医护人员的指导之下才可进行康复训练［5］。本研究给予2012年1月-2013年2月我院收治的32例韻骨骨折患者手术治疗，结果为14例患者膝关节功能受限，其中，11例患者的弯曲度不超过90度，3例出现关节强直，18例主动屈膝大于120°，总有效率为90.625%o可见，手术可有效治疗離骨骨折。综上所述，对離骨骨折患者进行手术治疗，可取得满意的治疗效果，提高临床疗效，加快康复，值得在临床医学屮推广与使用。【参考文献】[1]李贺君，王大平，倪江东，等•镰钛形状记忆合金蟹爪式聚離器的研制及生物力学研究[J]•

8、中国现代手术学杂志，20