静脉输液是临床疾病治疗中的通例手腕

《静脉输液是临床疾病治疗中的通例手腕》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、静脉输液是临床疾病治疗屮的通例手腕，跟着医药财产的开展，可供选用的药品愈来愈多，在输液中加入两种或两种以上药物〃混滴〃，以及多组输液序贯联用，在住院患者的治疗中遍及应用。可是，输液屮多种药物混合后何诸多不成预感的后果，加上操作者程度整齐，输液耍领及坏境因素等影响，均会给治疗带来不良后果。为此，本文对临床药学丄作中碰到的输液治疗问题冋纳、阐发以下，提出相应倡议，但愿对改擅输液质量，保障用药安全和提高治疗程度有所帮忙。1题日1・1药物不良相互作用I.1.1理化配伍忌讳是指输液•药物Z间或插手输液的药物Z间（包罗前后组接瓶治疗的输液药

2、物之间）因理化性质的差别而收生反应，阻碍临床治疗。若仃医嘱将三磷酸腺廿与匍萄糖酸钙加入统•输液屮使用，效果配液时即发金沉淀现象,306种注射剂临床配伍皿用检索表屮提醒两药忌配伍。多纟fl输液续贯治疗时共用一副输液器，前后组输液药物Z间出现配伍问题，如头砲哌酮与左氧氟沙星、加替沙星等氟嚨诺酮类抗菌劳接瓶时输液管道内发牛•浑浊，与奈替米星、依替米星等氨基糖卄类抗牛索接瓶时输液管道内产生沉淀等现象，这些情况在相应药品说明书屮均有所指，如左氧氟沙星注射液不宜与其它药物同瓶混合静滴，也不宜在统一根静脉输液管内进行静滴。1.1.2药效学方面

3、的不良互和作用主如果指输注药物Z间，以及同吋使用的口服药物Z间的药理作丿IJ产卞拮抗，导致药效相抵而影响治疗。如对一些青霉索过敏患者，有医嘱将克林每素磷酸酯加入输液中静滴，同时心服红霉素肠溶微丸胶囊或琥乙红霉素，了局不仅患者反应胃肠不适，J1结果不如单用克林得素者。由于克林很素与红得素及琥乙红得素（在体内水诠释放出红霉素起作用）均作用在细菌50S核糖体亚单元，经由过程阻断转肽作用和mRA位移而抑止细菌蛋口质合成，联用后呈拮抗作用，使克林得素和红得素作用降低，这点在克林得素药站申明书中也提到不宜与红霉素联用。1.1.3药动学方里

4、的不良互相作用当多种约物随输液快速进入体内，在药物散布、生物转化及渗出过程当中，其毒性会合中作用于某一•体系或器民，减轻药物不良反应，招致药源性疾病发生。如某尿路熏染者用头他岬I麻钠、地塞米松加入生理盐水中静滴，后绝阿米E星加入生理盐水屮静滴，3d麻患者下肢痛苦悲伤，继发传染及败血症，搜检发现肾功效侵害。从药效上来讲，头他醴唯钠与阿米R星联用有协同抗菌作用，但从药动教方而来看，两药经肾净分泌，均有肾毒性，为此《抗菌药物临床应用指点原则》中指出，第一代头抱菌素和氨基糖井类注射剂适川人概增加肾毒性，应留意监测肾功川。乂如氟喘诺酮类药

5、物在临床运川FI益普遍，使用抗凝剂华法林的患者应用此类抗菌药静脉输液时，曾发工凝血停滞，这是由于人多半嗤诺酮类药物是细胞色素P450酶的按捺药，可置换与卵门分离的华法林，使肠道细菌产生维生素K加少及淘汰华法林代开，增加华法林的抗凝活性。据报导，使用华法林抗凝的患者在使川喘诺酮类药物时不仅发牛凝血障碍，宽重者町致死，且皆为老年人，这些味诺酮类药物包罗环丙沙星、加替沙星、左氧氟沙星及诺氟沙星。为此，用华法林抗凝的患者若要联用嗤诺酮类药物，应监测凝血酶原时间及国际标准化比ffi（IXR）,尤其是老年患者，要根据监测INR的成效调剂华法

6、林剂量。1.2溶媒选择因药物本身理化性质及临床治疗的必要，不同药物应选择不同的适宜溶媒，若选择欠妥，则会使药物与溶媒混合后发生转变，影响治疗，这类问题不仅在西药注射剂屮多见，且在临床利用不竭增多的屮草药注射剂屮也日趋凸起。如丿'J•参酮注射液与生理盐水、10%氯化钾等混合后出现沉淀，而临床出丁対糖尿患者治疗的斟酌，选择溶媒时常常方向于用纶理盐水，有报导，丹参酮宜与强酸性的5%或10%葡萄糖注射液配伍。具他屮草药注射剂，如刺五加、复方丹参注射液和注射用血塞通、P-七叶白廿钠粉针剂等均不宜选用生理盐水作溶媒，宜用5%或10%葡萄糖稀

7、释后静滴。双黄连粉针剂不宜与含钾盐的复方氯化钠注射液、复方葡萄糖注射液配伍，否则会增加输液的不溶性微粒及低落注射剂有效成份含量；茵梔黄注射液不宜与生理盐水和林格液配伍，对与5%、10%葡萄糖注射液及5%葡萄糖氯化钠注射液配伍，但应现配现用，并在2h内滴完。头砲哌酮钠加到5%ng10%的匍萄糖注射液屮易出现污浊，而改用生理盐水后情况改进，有尝试证实，在必定头他哌酮浓度下，药液变浑浊水平随其pH值削减而增大，提醍临床尽可能使用趋势pH值高的注射用水、生理盐水等为溶媒，避免与5%、10%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液等plMfi

8、溶媒配伍。第四代嗤诺酮类抗菌药加替沙星，不宜与5%碳酸氢钠注射液配伍，在25°C下24h内可与复方氯化钠注射液、心理盐水、5%葡萄糖和葡•萄糖氯化钠注射液配伍。连系临床使用情况和药品阐明书的杳询拜访,很多药物与常用溶媒纶理盐水或葡萄糖注射液存在配伍忌讳，次要缘由