门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的临床疗效观察

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1、门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的临床疗效观察门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的临床疗效观察林晓东辽东学院校医院，辽宁丹东118000［摘要］肝性脑病是由肝功能严重失调或障碍、以代谢紊乱为主要特征的中枢神经系统功能失调综合征。肝性脑病的发病机制迄今尚未完全阐明，有关其发病机理的学说众多且有争议，其中氨中毒学说在肝性脑病的发病机制中占有最重要的地位。门冬氨酸鸟氨酸直接参与肝脏代谢、激活肝脏解毒功能、增强肝脏排毒功能，已被美国FDA推荐为治疗肝性脑病的首选药物在临床中应用。本硏究对2006年6月一2012年3月肝性脑病患者57例进行回顾性分析，现将结果报道如下。［关键词］肝性脑病；临床疗效［

2、中图分类号］R575［文献标识码］A［文章编号］1672・5654(2013)02(b)-0072-011资料与方法1丄一般资料肝性脑病诊断标准依据全国高等医学院校内科学教材。57例均为确诊的肝性脑病患者，随机分为两组，治疗组35例，男27例，女8例，年龄36~75岁，平均48.3岁，肝性脑病I期17例，I［期9例，DI期6例，IV期3例。静脉血氨35~50pmol/L22例,50pmol/L13例。对照组22例，男15例，女7例，年龄29-73岁,平均46.9岁，肝性脑病I期11例,II期7例，HI期2例,IV期2例。静脉血氨35~50pmol/L14例，50pmol/L8

3、例。两组病例在年龄、性别、病史、症状Child-pugh等方面无统计学差异。1.2方法两组患者均经过祛除病因、禁食蛋白质、高热量饮食、灌肠或口服导泻剂、抑制肠道菌群、口服乳果糖30~100mL/日改善肠道环境、保肝以及对症支持等治疗。治疗组在常规治疗的基础上”将门冬氨酸鸟氨酸10〜20g用适量注射用水充分溶解，再加入到0.9%的氯化钠注射液或5%、10%的葡萄糖注射液中，最终门冬氨酸鸟氨酸的浓度不超过2%,缓慢静脉滴注，1次/dz连续使用7do观察两组患者治疗前后的神志、血氨、以及肝功能等情况。1.3疗效判断①显效:血氨正常，肝性脑病症状消失或改善在1级以上；②有效:血氨比治

4、疗前降低，但仍高于正常，肝性脑病症状消失或改善在1级以上；③无效:血氨没有变化或者升高，患者以上症状改善不明显或反复、加重,甚至死亡［3］。1.4统计学处理两组治疗前后的血氨、谷丙转氨酶及总胆红素指标均用（士s）表示，采用t检验进行统计学分析。使用SPSS17.0软件，P0.05视为有统计学意义。2结果治疗前后两组比较:使用门冬氨酸鸟氨酸治疗组及常规治疗的对照组在治疗前，谷丙转氨酶水平（ALT）、总胆红素（TBIL）以及血氨水平无统计学差异，经过7d治疗后均有下降，但前者差异有显著性（P0.01）z后者差异无显著性（P>0.05）,见表3讨论肝性脑病是由于急、慢性肝病或各种原

5、因的门■体分流所弓I起的z以代谢紊乱为基础的神经精神方面的异常。临床表现可以是仅仅用智力测验或电生理检测方法才能检测到的轻微异常，也可表现为行为异常、意识障碍，甚至昏迷。治疗需在多环节,采取综合性的措施。轻微型肝性脑病，患者常无明显异常,经积极治疗多能好转，重型肝性脑病可能会由于中枢抑制而危及生命。门冬氨酸鸟氨酸是氨的储运形式,也是氨的代谢产物,可以参与肝脏的鸟氨酸循环，促进肝脏摄人的血氨与鸟氨酸结合，最终以尿素形式排出体外，因此,门冬氨酸鸟氨酸是肝脏解毒的增强剂。肝性脑病的患者使用门冬氨酸鸟氨酸可以达到降低血氨、促进肝细胞修复再生、改善肝功能、恢复机体能量平衡的作用。鸟氨酸

6、几乎涉及尿素循环全过程，在此过程中形成精氨酸，继而分裂出尿素形成鸟氨酸⑷。经过门冬氨酸鸟氨酸治疗的肝性脑病患者,血氨、谷丙转氨酶和总胆红素指标均有明显改变。临床观察过程中发现,门冬氨酸鸟氨酸可以明显改善肝性脑病患者的意识障碍，提高患者的生存率和生存质量。因此，门冬氨酸鸟氨酸具有良好的应用价值，在今后的临床应用中需继续研究和观察，以期提高临床肝性脑病的治疗成功率。［参考文献］［1］胡振斌，陈月桥•肝性脑病发病机制的硏究进展［J］•实用肝脏病杂志，2007,10(1):68-71.［2］杨飞月z李杭，李利波.门冬氨酸鸟氨酸防治化疗性肝损害疗效观察［几山东医药，2007z47(1)

7、:60.［3］吴娜，孙亚青.肝性脑病的诊断和治疗综述［几临床和实验医学杂志，2007,6(6):170-171.[4]张伟军.门冬氨酸鸟氨酸对鼻咽癌化疗药物致肝损害的保护作用[J].实用肝脏病杂志，2007,10(4):268-269.两＜8治疗前后血氨和肝劝能的比较（Fn）例数时何TBILiRmolL)ALT(UL)治疗组35治疗的1B.90±30.60269.05<185.3029954余30】.35治庁后53.83122J8216.12il76.54192.08±176.22对照组22115.01