重度鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的临床研究

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1、重度鱼月II•中毒致急性肾功能衰竭的临床研究【关键词】中毒【摘要】目的探讨26例患者重度鱼胆中毒后对肾功能的影响。方法根据26例患者的具体情况采用不同的透析方式进行治疗。全部患者抽血检测肾功能、肝功能包括ALT,总胆红素(TBIL);心肌酶学包括乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同功酶(CK-MB);用比色法测定尿N・AG的含量。分别于少尿期、多尿期和恢复期测定上述指标。结杲26例患者全部治愈出院，无1例死亡及明显后遗症。结论重度鱼胆中毒患者及早及吋进行了

2、透析治疗，而H能根据病人的具体情况采用不同的透析方式进行治疗，并注意多脏器功能的保护，对降低垂度鱼胆中毒患者的死亡率。vPstyle=*TEXT-INDENT:24px“>关键词鱼胆中毒急性肾衰透析vPstyle=''TEXT-INDENT:24pxnalign=center>AcuterenalfailurecausedbysevereichthyobibiarypoisoningZhangQi,XuXudong,XueYan

3、gyong,etal.ShanghaiFifthPeople*sHospitalAffiliatedtoFudanUniversity,Shanghai200240.[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheinfluenceontherenalfunctionin26patientswithsevereichthyobil-iarypoisoni

4、ng.MethodsA1126patientsreceiveddifferentdialysisregimesontheirownsituation.Renalfunction,hepaticfunction(includingALTandtotalbilirubin),cardiomyoenzymes(includingLDHandCK-MB)wereexam~inedandurineN・AGwereobtainedbychiomatographduringthecourseoftheoliguria,

5、polyuriaandrecoverystagerespectively.ResultsA1126casesweredischargedwithcompleteremissionwithoutanysequelaandmortalcase.ConclusionEarlierdialysisandindividualizeddialysisregimewithmulti-organfunctionsupportivetreatmentaswellcanproduceagoodoutcomeinpatient

6、swithsevereichthyobiliarypoisoning,thusloweringthemortality.Keywordsichthyobiliarypoisoningacuterenalfailuredialysis鱼胆中毒是一个严重的临床急症，可于吞服鱼胆后1〜4夭内迅速发生急性肾功能衰竭(急性肾衰)、肝脏损害、心肌损害及円肠功能紊乱等致命的多系统器官功能衰竭(MODS)o临床上处

7、理十分困难，病死率高，忖前鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的发病机制尚不完全淸楚。我们对26例重度鱼胆中毒的患者，进行鱼胆屮毒后肾功能，尿N-乙酰氨基匍萄糖昔酶(N-AG),肝功能，心肌酶学及病理学变化的研究，现报告如下。vPstyle=uTEXT-INDENT:24px“>l资料与方法vPstyle二”TEXT-INDENT:24px“>1.1—•般资料26例鱼月H中毒患者均因为治病而服用，男14例，女12例。年龄18〜68岁，平均52.4岁。均服用淡水鱼月H,其中青鱼胆16例，草鱼胆8例，鲤鱼胆1例，白鮭鱼胆

8、.1例。鱼重量500〜4000g°食服鱼胆3枚19例，2枚5例，1枚2例。食服生鱼胆22例，蒸后熟鱼胆4例。vPstyle=“TEXT・INDENT:24px”>1.2临床表现鱼胆•中毒厉，首先出现胃肠道症状，如恶心，呕叶腹泻，然后波及其他系统，出现多系统器官损害甚至衰竭。(1)胃肠道表现23例(88.5%)0(2)肝脏表现:肝肿大20例(76.9%),黄疸18例(69.2%),肝功能明显损害和黄疸持续8〜42天。(3)肾脏表