血液净化治疗蜂毒中毒致急性肾功能衰竭患者的临床分析

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血液净化治疗蜂毒中毒致急性肾功能衰竭患者的临床分析血液净化治疗蜂毒中毒致急性肾功能衰竭患者的临床分析摘要：目的对血液净化治疗蜂毒中毒致急性肾功能衰竭患者的临床效果进行分析。方法将我院2011年4月〜2013年7月的58例蜂毒中毒致急性肾功能衰竭患者分为观察组29例以及对照组29例,观察组采取常规方法治疗，对照组在常规方法的基础上进行血液净化治疗，对比两组患者的治疗疗效。结果观察组的总有效率为96.55%,对照组的总有效率为79.31%,观察组的平均住院时间以及平均症状消失时间要低于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P〈0・05)。结论血液净化治疗蜂毒屮毒致急性肾功能衰竭患者具有很好的疗效,值得临床推广。关键词：血液净化；蜂毒中毒；急性肾功能衰竭当出现蜂毒中毒时会根据患者的病情程度表现出轻重不同的症状，中毒过重时就会导致急性肾功能衰竭，会给患者的生命安全带来极大的威胁甚至直接致死[1]o我院对2011年4月〜2013年7月的58例蜂毒中毒致急性肾功能衰竭患者进行了回顾性分析，对其中29例患者采取了血液净化治疗并取得了较好的疗效，现报道如下。1资料与方法1・1一般资料选取我院2011年4月〜2013年7月的58例蜂毒中毒致急性肾功能衰竭患者分为观察组29例以及对照组29例。观察组屮男19例，对照组屮女10例，年龄为17〜65岁，平均年龄为(45.21±14.31)岁，发病时间为21〜81h,平均发病时间为(45.13±7.61)ho对照组中男17例，对照组中女12例，年龄为19-67岁，平均年龄为(46.31±12.42)岁,发病时间为22〜84h,平均发病时间为(46.23±6・64)h。以上患者并不存在肾病病史，两组患者在性別、年龄、发病时间等方面比较无统计学意义(P〉0・05),具有可比性。1・2方法对照组采取常规方法进行治疗：为患者制定针对性的饮食方案并给予患者降血压药物进行血压控制。若患者出现消化道出血症状町给予适量的抑酸止血药物来进行治疗。保证患者得到足够的休息并适量补充维生索。观察组在上述常规治疗的基础上进行血液净化治疗。从右股静脉构建血管经路或从右颈内静 脉建立血管经路，在经路部位置入单针双腔静脉导管。在血管经路建立完成后采用血液透析机进行治疗(以无肝素透析方式进行)。在治疗过程屮每隔20min左右采用生理盐水进行冲洗来缓解患者的出血症状。当患者出血症状得到有效控制时加入小剂量进行治疗，最初肝素计量为0.5mg/kg,然后将肝素量进行递增，递增量为10mg/h,保持血流量为250ml/min,透析时间为3〜4h。在Z后的治疗中根据患者实际情况递增治疗时间，可将透析时间增加至5h,3〜4次/w。另外可以配合甘露醇对患者进行治疗让患者保证&理机能平衡。在患者血肌酹水平降低时即停止透析治疗。1・3疗效判定显效：患者肾脏功能完全恢复；有效患者肾脏功能得到明显改善；无效：患者肾脏功能无变化甚至出现恶化。1.4统计学分析采用SPSS15.5软件系统进行分析，所有计量资料均用(x±s)表示，采用t检验；率的比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果见表1、表2。从表1中可以明显看出观察组的总有效率为96.55%,对照组的总有效率为79.31%,两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)o从表2中可以明显看出观察组的平均住院时间以及平均症状消失时间要低于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)o3讨论蜂毒呈酸性，pll在5.0-5.5Z间，其中含有多种物质包括了蛋白酶、多肽类、酸类物质以及微量元素等［2］。在被蜂堇以后患者会出现明显的肿胀以及充血，另外会出现灼烧感，若未及时处理蜂毒会被吸收从而影响患者的生理平衡、内脏功能以及神经功能等［3］。部分患者在蜂靈后会表现岀过敏性反应，此吋患者会出现神经性水肿，情况严重的话将会导致患者休克同吋会造成患者出现多脏器衰竭，其中急性肾脏衰竭是最为常见的症状z—［4］o从木研究结果來看观察组的总有效率为96.55%,对照组的总有效率为79.31%且观察组的平均住院时间以及平均症状消火时间要低于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)o在常规方法的基础上进行血液净化治疗可以得到获得良好的抢救治疗效果从而保证患者的健康。对患者进行血透可以让蜂毒有效排除并让其让患者保持良好、稳定的状态度过少尿期［5］。另外釆取血液透析 治疗可以让患者的内环境得到稳定并改善患者的微循环，保证电解质与酸碱环境达到平衡。在血液透析的引导下可以降低毒性物质对肾小管的影响，促进患者恢复，预防患者出现其他内脏损害。综上所述，血液净化治疗蜂毒中毒致急性肾功能衰竭可缩短患者的恢复时间并对其他内脏产生保护作用，对该病症有着良好的治疗效果，值得临床推广。参考文献：[1]何小平•血液净化治疗蜂毒中毒致急性肾衰竭32例分析[J]•重庆医学，2011,21(08)：2143-2144.[2]王玫.血液净化治疗蜂毒中毒42例临床观察[J]•齐鲁护理杂志,2010,15(28)：377-379.[3]刘艳红•血液透析治疗蜂毒致急性肾功能衰竭32例疗效观察[J]・山西医药杂志(下半月刊),2010,14(08)：451-452.[4]张万超，付平•血液净化治疗蜂毒中毒临床研究进展[J]•中国血液净化,2013,13(4)：179-181.[5]杨林，夏敬彪，杨林•大剂量甲泼尼龙联合连续性血液净化治疗蜂毒所致多脏器功能障碍[J]•中国急救医学,2011,12(11)：926-928.编辑/哈涛