【】骨髓检查

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1、骨髓检查1•骨髓有核细胞总数【单位】个/升（个心。【正常值】（10〜180）X109/升。【临床意义】（1）增多:示骨髓增生，如白血病、溶血性贫血、脾功能亢进等。（2）减少:示造血组织功能减退，如再牛障碍性贫血。2•骨髓增生程度与有核细胞数量的关系见表l-12o表「12骨匿増生程度与有核细胞数増生程度范围(XIOW均值(xio9/l)増生极度活跃220〜1000682.75增生明显活跃36〜573219増生活跃36〜12466.2増生减低6・6〜6224増生极度减底5.1〜159.223.骨髓增生程度的判断见表l-13o表「13骨赛増生程度的利断

2、成熟红细胞（有核细胞）骨髓增生程度的判断既往实际病例的分析结果日常工作中可按以下比例粗略估计常见原因増生极度活跃0.56—1.67:11:1白血病、红白血病增生明显活跃5.3〜12.2:110:1白血病、增生性贫血増生活跃15.9—32.3:120:1正常骨髓或某些贫血增生滅低37.4〜70.4:150:1造血功能低下増生重度减低199〜999:1300:1典型的再生障碍性贫血4.骨髓巨核细胞及分类【正常值】总数7〜35个/1.5cmX3cmo分类:原始型0,早幼型0〜0.05（0〜5%）,中幼型0.10〜0.27（10%〜27%）,晚幼型0.4

3、4〜0.60（44%〜60%）,裸型0.08〜0.30（8%〜30%）,变性0.02（2%）o【临床意义】⑴增多:慢性粒细胞型白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髄纤维化症、脾功能亢进、急性大出血等。（2）减少:急性、慢性再生障碍性贫血，各种急性白血病，血小板减少性紫瘢，阵发性睡眠性血红蛋白尿等。3.骨髓粒细胞系统【正常值】见表1-14。表1-14骨髓粒细胞系统正常范围粒细胞系统正常范围（%）平均值（%）原始粒细胞0〜1.80.64早幼粒细胞0.4〜3.91.57嗜中性中幼粒细胞2.2〜12.26.49晩幼粒细胞3.5—13.27.9

4、0杆状核粒细胞16・4〜32・123.72分叶核粒细胞4.2〜21.29.44中幼粒细胞0^1.40.38嗜酸性晚幼粒细胞0〜1.80.49杆状核粒细胞0.2~3・91.25分叶核粒细胞0—4.20.86中幼粒细胞0〜0.20.02晩幼粒细胞0—0.30.06嗜碱性杆状核粒细胞0^0.40.10分叶核粒细胞0〜0.20.30【临床意义】（1）原粒细胞和早幼细胞增多（占20%〜90%）:常见于急性粒细胞型白血病、慢性粒细胞型白血病（简称慢粒）急性变。（2）屮性屮幼粒细胞增多（占20%〜50%）:常见丁哑急性粒细胞型白血病、急性早幼粒细胞型白血病。⑶

5、中性晚幼粒细胞和杆状核细胞增多:常见于各种急性感染（如细菌、螺旋体、原虫），代谢障碍（如尿薄症、糖尿病、酸中毒、痛风），药物或毒物（如汞、注射异种蛋白），严重烧伤，急性失血，人手术后，恶性肿瘤及慢性粒细胞增多症。（4）嗜酸性粒细胞增多:常见于过敏性疾病（如哮喘、热带嗜酸性粒细胞增多症等）,寄生虫感染（如血吸虫等），某些白血病（如慢粒、霍奇金病等）。（5）嗜碱性粒细胞增多:常见丁慢性粒细胞增多症、嗜碱性粒细胞型白血病等。（6）粒细胞减少:常见于各种化学、物理因素所致，以及严重病毒感染。4.骨髓红细胞系统【正常'值】见表1・15。表1-15骨髄红细胞

6、系统正常范围红细胞系统正常氾围百分比(%)平均值百分比(%)原始红细胞0—1.90.57早幼红细胞0・2〜2・60.92中幼红细胞2・6〜10・77.41晩幼红细胞5.2—17.510.75早巨幼红细胞00中巨幼红细胞00晩巨幼红细胞00【临床意义】⑴原始红细胞和早幼红细胞增多:常见于红血病、红白血病、骨髓增生异常综合征(MDS)等。(2)中幼红细胞和晚幼红细胞增多:常见于各种增生性贫血、原发性血小板减少性紫瘢急性发作期、黑热病等。(3)晚幼红细胞增多:常见于缺铁性贫血、再生障碍性贫血等。(4)红细胞减少:如粒系及巨核细胞均不减少，则见于纯红细胞

7、再牛•障碍性贫血、溶血性贫血、营养性贫血等。3.骨髓粒细胞与有核红细胞比值(M/E)【正常值】1.28〜5.95。【临床意义】⑴比值增大:常见于粒细胞系统增生，如感染、粒细胞性白血病、类白血病反应；红细胞系统减少，如单纯红细胞再生障碍性贫血。(2)比值减小(或倒置):常见于粒细胞系统减少，如粒细胞缺乏症、放射病、慢性苯中毒等；红细胞增生，如幼红细胞增生的失血性贫血、缺铁性贫血及巨幼红细胞增生的恶性贫血、巨幼细胞性贫血等。&骨髓单核细胞系统【单位】百分比(％)。【正常值】原始单核细胞0〜0.04(0〜4%),幼单核细胞0〜0.021(0〜2.1%)

8、,单核细胞0.01〜0.062(1.0%〜6.2%)。【临床意义】增多，见于急性或慢性单核细胞型口血病(急性以原始和幼稚型为主,慢性以成