35黄水疮（脓疱疮）中医临床路径

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1、黄水疮（脓疱疮）中医临床路径（2018年版）路径说明：本路径适合于西医诊断为脓疱疮的住院患者。一、黄水疮（脓疱疮）中医临床路径标准住院流程（-）适用对彖中医诊断：第一诊断为黄水疮（TCD编码：BWP040）西医诊断：第一诊断为脓疱疮（ICD-10编码:L01.000）（二）诊断依据1、疾病诊断（1）屮医诊断标准：参考《中医皮肤性病学》（杨志波、范瑞强、邓丙戌主编，中国中医药出版社2010年出？版）（2）西医诊断标准：参考《皮肤性病学》（张学军主编.人民卫生岀版社2013年出版）2、证候诊断参照国家中医药管理局印发的“黄水疮（脓疱疮）中医诊疗方案（2017年版）”。黄水疮（脓疱疮）临床常

2、见证候：暑湿热蕴证脾虚湿滞证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局印发的“黄水疮（脓疱疮）中医诊疗方案（2017年版）”。1•诊断明确，第一诊断为黄水疮（脓疱疮）。2•患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院口为W7天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合黄水疮（TCD编码：BWP040）和脓疱疮（ICD-10编码：L01.000）的患者；2.当患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）屮医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1•必需的检查项目：血常规、尿常规、便常规

3、、血液学检查：肝功能、肾功能、电解质、血糖、血沉、抗“0”、C反应蛋白、心肌酶、免疫球蛋白、补体、凝血功能、传染性疾病筛查（乙肝、丙肝等）、胸部X线片、心电图、腹部B超。2.根据患者病情可选择的检查项目:疱液细菌培养及药皱试验等。（八）治疗方法1•辨证选择口服中药汤剂、中成药暑湿热蕴证：清暑利湿解毒。脾虚湿滞：健脾渗湿。2.辨证选择静脉滴注中药注射液3.其他中医特色疗法（1）中药外治（2）针刺治疗（3）灸法治疗4.物理治疗5.饮食治疗6.西药治疗7.护理调摄（九）出院标准1、皮损好转，无新起脓疱、水疱，皮疹干涸结痂，消退皮损达50%以上。2、生命体征稳定。3、没有需要住院处理的并发症。

4、（十）变异及原因分析1、病情变化，需要延长住院时间，增加住院费用。2、合并有其他系统疾病者，治疗期间病情加重，需要特殊处理，退岀本路径。3、因患者及其家屈意愿而影响本路径的执行时，退岀本路径。二、黄水疮（脓疱病）中医临床路径标准住院流程标准住院/门诊表单适用对象：第一诊断为黄水疮（脓疱疮）（TCD编码:BWP040、ICD-10编码：L01.000）患者姓名：性别：—年龄：—门诊号：住院号：发病时间：—年_月_日_时_分住院日期：—年_月_日出院日期：—年_月—日标准住院日W7天实际住院日：天时间年月0（入院第1天）FI标初步诊断，评估病情，选择治疗方案。□完成病史采集与体格检查主□采

5、集中医四诊信息要□西医诊断（病因、病理解剖、病理生理诊断等）诊□中医诊断（病名和证型）疗□完成住院病例和首次病程记录T□初步拟定诊疗方案□向患者家属交待病情作□辅助检查项目□中医治疗长期医嘱临时医嘱□皮肤科常规护理□血常规□分级护理□尿常规□健康教育□粪常规□中药汤剂辨证论治□肝、肾功能□屮药静脉注射剂（□清暑利湿类□健脾□电解质利湿类）□口服中成药□血糖□其它中医特色疗法□凝血功能重□中药湿敷□血沉占□中药外洗□抗“0”医□中药外擦□C反应蛋白嘱□针刺疗法□心肌酶□灸法治疗□免疫球蛋白□物理治疗□补体□西药治疗□口服杭牛素□传染性疾病筛查（乙肝、丙肝等）□原剂量□剂量减少□剂量增加□

6、号警誓为敏试验□外用抗生素□胸部X线片n心由图□原剂量□剂量减少□剂量增加—亠□其他检查主要□入院宣教□生命体征监测、出入量记录护理□发放临床路径告知书□根据医嘱指导患者完成相关检查工作□饮食指导病情□无□有，原因：变异1・记录2.责任吋间护士签名医师签名时间时间_年_月—日_年_月—口（第2〜3天）（住院第4〜5天）目标完善检查，初步评估治疗效果，调整治疗方案。巩固治疗效果□上级医师查房□中医四诊信息釆集□完成主治医师查房记录□屮医证候判断□皮损情况评价□上级医师查房，根据病情调整治疗主□根据病情可查相关指标方案，确定出院时间。要□确认检查结果并制定相应处理措施□完成杳房记录诊□明确

7、原发病及诱因予纠正□复查异常化验检查□继续脓疱疮“常规治疗S病情变化者调疗整治疗方案工□川医四诊信息采集作□中医证候判断□屮医治疗长期医嘱长期医嘱□分级护理□分级护理□普食□普食□口服中药汤剂□口服中药汤剂□屮成药□中成药□西药治疗□西药治疗□口服抗生素类□口服抗生素类重□原剂量□减量□剂量增加□原剂量□减量□剂量增加点□外用抗生素类□外用抗生素类医□原剂量□减量□剂量增加□原剂量□减量□剂量增加嘱□其它中医特色疗法□其它中医特色疗法□中药湿敷