高龄初产妊娠分娩116例临床研究

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1、高龄初产妊娠分娩116例临床研究【摘要】目的探讨高龄初产分娩方式及分娩结局。方法选择我院2010年1月-2012年1月收治的116例高龄初产，与同期非高龄初产对比分析。结果两组间剖宫产率、妊娠合并症、并发症、新生儿病率有显著差异性。结论高龄初产妊娠合并症、并发症、新生儿病率显著高于非高龄初产患者，高龄初产应加强孕期监护防治妊娠合并症、并发症的发生，减少剖宫产率，提高母儿预后。【关键词】高龄初产；妊娠；合并症；并发症；新生儿病率随着社会经济的发展，女性学习、工作压力的增大以及生育观念的改变，选择晚婚、晚育的女性越来越多，高龄初产的发生率呈逐年增长趋势。医学观点认为女性最佳生育年龄

2、为（23岁-29岁），随着妊娠年龄的增长，尤其是高龄初产的母儿风险也随之增加[1,2]o目前高龄初产的风险已受到高度关注，高龄初产的围产期保健也引起妇产科界的重视。本文回顾性分析我院2010年1月-2012年1月收治的116例高龄初产，现总结如下：1临床资料1.1一般资料回顾性选取我院2010年1月-2012年1月收治的116例高龄初产（设为观察组），年龄35-43岁，平均年龄（38.43±3.65）岁；同期分娩非高龄初产116例(设为对照组)，年龄23-29岁，平均年龄(26.42土3.37)岁；比较2组间的剖宫产率、合并症率、并发症率、新生儿病率(早产、巨大儿、低体重儿、新

3、生儿窒息等)。1.2诊断标准①高龄初产：初次分娩年龄大于35岁；②妊娠合并症包括：妊娠期高血压、妊娠期糖尿病，妊娠合并子宫肌瘤；③早产：分娩孕周小于37周；④巨大儿：新生儿出生体重达到4000g；⑤低体重儿：新生儿出生体重小于2500g；⑥产后出血：产后出血量目测达到或超过400ml；⑦新生儿窒息：参照阿氏评分标准。本组诊断标准参照8年制妇产科学(第二版)诊断标准，妊娠期糖尿病诊断标准参照妊娠合并糖尿病实用手册［3］。1.3统计学处理数据采用SPSS13.0软件进行分析进行x2检验，P<0.05,差异有统计学意义。2结果2.1合并症、并发症及新生儿结局本组资料显示观察组妊娠期并

4、发症包括妊娠期高血压(23/116)、妊娠期糖尿病(19/116)、妊娠合并子宫肌瘤(9/116)、早产(16/116)、巨大儿(19/116)、低体重儿(8/116)、产后出血(9/116)、新生儿窒息(17/116),与对照组相比P<0.05,差异有统计学意义，见表1。(本资料所有患者均康复出院)表1观察组与对照组妊娠期并发症发生率比较(n,%)类别观察组对照组例数百分比％例数百分比％P妊娠期高血压2319.8286.89<0.05GDM1916.3797.75<0.05子宫肌瘤97.7532.59<0.05甲亢1613.7886.89<0.05巨大儿1916.3797.7

5、5<0.05新生儿窒息1714.6586.89<0.05低体重儿86.8932.59<0.05产后出血97.7543.44<0.05*观察组与对照组总例数均为116；*以上妊娠并发症发生率两组间比较有显著差异性(P<0.05)o2.2剖宫产率本组观察组，由于患者妊娠合并症及病理妊娠发病率的增高，剖宫产率(107/116)明显增高，其中选择择期剖宫产90(90/116)例，手术指征为高龄初产，急诊剖宫产17(17/116)例，手术指征为胎儿窘迫。对照组剖宫产32例(32/116)24例为择期剖宫产，其中11例因产道异常选择剖宫产，急诊剖宫产8例，手术指征为胎儿窘迫。观察组与对照组

6、两组间剖宫产率比较有显著差异性P<0.01,见表2(本资料所有患者均康复出院)。表2观察组与对照组剖宫产率的比较（n,%）类别观察组对照组例数百分比％例数百分比％P剖宫产10792.233248.27<0.01顺产97.778451.73<0.01*观察组与对照组总例数均为116；*观察组与对照组两组间剖宫产率比较有显著差异性（P<0.01）o3讨论3.1高龄初产与妊娠并发症、合并症及新生儿结局的关系医学界上学者将初次生产年龄大于35岁者，定义为高龄初产。受社会多方面因素的影响，我国高龄初产患者的比例呈逐年增长趋势。由于随着女性年龄的增长，生殖能力的降低，病理妊娠的增加，难产的

7、发生率也相应增加，母儿的风险也相应增加，因此高龄初产已被视为视为高危妊娠。由于高龄孕妇患者的血管弹性降低、血液粘度的增大、血管容量降低、血管储备能力下降导致血压升高[4],心肌收缩力和射血阻力增加，从而妊娠期高血压的发病风险相应增加。从本组研究中可发现观察组中妊娠期高血压的发病率（19.82）明显高于对照组，p<0.05,差异有统计学意义。而妊娠期高血压严重威胁母婴健康，是导致孕产妇、围生儿病率和死亡的重要原因之一。本组中还能发现观察组妊娠期糖尿病的发病率(16.37)明显高于对照组，P<0