麻杏麦冬汤治疗阴虚肺热型喘息性支气管炎的临床观察

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1、麻杏麦冬汤治疗阴虚肺热型喘息性支气管炎的临床观察［摘耍］日的观察麻杏麦冬汤治疗阴虚肺热型喘息型支气管炎的临床疗效。方法将140例阴虚肺热型喘息型支气管炎患者随机分为治疗组和对照组各70例。治疗组给予麻杏麦冬汤口服，口一剂，一次两次；对照组予以0.5%沙丁胺醇0.25mL,0.025%异丙托漠鞍0.5mLW雾化吸入。结果治疗组冇效率为95.7%；对照组有效率为78.5%0结论麻杏麦冬汤治疗阴虚肺热型喘息性支气管炎的临床疗效确切。［关键词］麻杏麦冬汤；阴虚肺热型；喘息型支气管炎文章编号：1004-7484(2014)-03-1713-01喘息性支气管炎又称哮喘性支气管

2、炎，是婴幼儿时期常见呼吸系统疾病的一种。木病除有发热、咳嗽、喉间痰鸣等支气管炎症状外，伴随有喘息、气急，呼吸不畅。如果不予及时科学的治疗，部分病例远期发展为支气管哮喘。给患者生活、经济、心理带來严重的影响。祖国医学辨证论治,博大精深，咳嗽病证，丿力代医籍记载颇多，本研究应用麻杏麦冬汤治疗阴虚肺热型喘息型支气管炎140例，现报道如卜I1资料与方法1.1一般资料140例患者均为2011年7月至2012年7月南阳市中医院内科门诊就诊患者，采用随机数字表法分为治疗组和对照组各70例。治疗组中男36例,女24例；年龄0.5-3岁;对照组中男37例,女23例。两组患者一般资料

3、比较差异无统计学意义（P>0・05）,具有可比性。1.2诊断标准及中医辨证标准参照《诸福棠实用儿科学》［1］及《中医儿科学》［2］屮的肺炎喘嗽的屮医辨证标准。阴虚肺热型的症候特点：发热、咳嗽、喉间痰鸣、喘息、气急，呼吸不畅，舌红，苔黄干，脉浮细。1.3纳入标准符合喘息型支气管炎诊断及辨证标准的患者；病情属轻、中度者；年龄在0.5-5岁；签署知情同意书者均可纳入试验病例。1.4排除标准凡不符合纳入标准，合并有肝肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者，及未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。1.5方法1.5.1治疗方法治疗组给予麻杏麦冬汤：炙

4、麻黄3-6g,杏仁6-12g,石膏15-30g,甘草3-6g,沙参6-12g,麦冬6-12g,半夏6-10g,川贝6~12g,桔梗6-15g,陈皮6-12g,紫苑8-15g,冬花8-15g,焦三仙各15-30g；当患者咳嗽好转，舌红，苔薄净，脉细时，改麻黄为荆芥、蝉衣，加百合、花粉、玉竹。水煎口服，日一剂，一次两次；对照组予以0.5%沙丁胺醇0.25mL,0.025%异丙托澳钱0.5mLW雾化吸入。7口为一疗程，用笏1-2疗程。1.5.2疗效判定标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［3］。临床控制：治疗7天内，咳嗽消失，偶有痰，喘息缓解，肺部湿罗音及哮鸣音消失

5、。好转：治疗7天后，咳嗽减轻，痰量减少，喘息缓解，肺部湿罗音及哮鸣音减少。无效：治疗7天后，以上体征症状均未好转。2.1两组患者治疗一周后临床疗效比较见表1。2.2半年后随访两组患者临床症状控制率比较见表2。3讨论喘息性支气管炎是一种临床以喘息、咳嗽为主要表现的呼吸系统疾病综合征，多见于婴幼儿，与感染病毒、细菌、支原体、真菌及过敏体质等有关，常继发于呼吸道感染之后，慢性者病情反复发作。临床上常以抗感染、化痰止咳、抗病毒等対症治疗为主，而对于反复发病、病情缠绵难愈者治疗效果欠佳，治标不治本。喘息性支气管炎以咳嗽、上气气喘为主耍症状，但中医辨证不一。《伤寒论》“汗岀而

6、喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤主Z”针对肺热喘咳而论，而《金匮要略》“火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之”提出虚火上逆的治疗方法。麻杏麦冬汤是综合麻杏石甘汤、麦门冬汤加减而成，用于解决风热犯肺，同时肺热阴虚的证型。此类患者平素易咳，肺虚则滕理不固，肺失清肃，故咳嗽反复不愈。风热犯肺则灼伤肺阴，肺阴虚则虚火上逆，肺失肃降则咳。舌红，苔黄干，脉浮细，乃风热犯肺伤阴之象。治宜辛凉宣肺的同时滋阴清肺。麻杏麦冬汤中麻黄辛温，发汗解表，宣肺平喘；石膏辛甘寒，清热泻火而生津，两药相配，既能宣肺，又能泄热；杏仁苦温，降肺气，止咳平喘，助麻黄、石膏清肺泄热；炙廿草甘

7、平，既补脾益气、祛痰止咳，乂可调和石膏、麻黄之寒温。沙参、麦冬润肺养胃，清虚火；半夏下气化痰，紫苑、冬花止咳，川贝清热化痰,陈皮顺气化痰，桔梗利咽，焦三仙消积。故麻杏麦冬汤滋阴清肺、化痰平喘止咳，对于肺热阴虚、风热犯肺型喘息性支气管炎是对证治疗，临床值得推广。参考文献[1]亚美，江载芳•诸福棠实用儿科学第7版[M].北京：人民卫牛出版社，2002,6：1172.[2]汪受传，主编•中医儿科学第2版[M].北京：人民卫生出版社，2011,4：575.[3]任小隶，骞芳，等•中西医结合治疗小儿喘息性支气管炎45例疗效观察[J]•河北中医，2010,5(5)：710-7

8、11.[4