加减麻杏石甘汤治疗小儿肺炎的临床观察

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1、加减麻杏石甘汤治疗小儿肺炎的临床观察摘要：0的观察加减麻杏石甘汤治疗小儿肺炎的临床疗效。方法82例小儿肺炎患者随机分为对照组（n=41）和研究组（n=41例），两组患者均予以常规西药治疗，研究组在常规治疗基础上加减麻杏石甘汤治疗。观察两组患者的退热时间、？?音消失时间、咳嗽消失时间、X线消失时间和总有效率。结果经过治疗，研宂组的退热时间、？?音消失时间、咳嗽消失时间、X线消失时间均明显少于对照组（P均〈0.05）,存在统计学差异;且研究组的总有效率显著高于对照组（P〈0.05），差异存在统计学意义。结论常规治疗上加减

2、使用麻杏石甘汤对治疗小儿肺炎的效果明显，值得临床广泛应用。关键词：加减麻杏石甘汤；小儿肺炎；？?音小儿肺炎多发于春冬季节，是儿科常见的呼吸系统疾病。临床病理表现为组织水肿、充血及炎性细胞浸润，发热、咳嗽、气促、呼吸困难、双肺??音是该病的主要临床症状，严重者可发展为呼吸袞竭。据有关报道[1]，肺炎是我国儿童病死的最主要疾病之一，是农村地区儿童死亡的首因。西医临床采用抗菌、抗病毒，并配合对症支持的治疗方法，然而随着抗生素的不合理使用，导致耐药菌株出现且不断增多，小儿肺炎的治疗效果并不理想。为寻求更佳的治疗方法，我院对部

3、分小儿肺炎患者加用麻杏石甘汤治疗，效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料将我院2014年6月〜2015年6月收治的82例小儿肺炎患者作为研究对象，其中男43例，女39例；年龄9个月〜7岁；病程4〜43d;血中白细胞（WBC）（7.7〜15.9）X109/L。将患者随机分为对照组和研究组，每组各41例，对两组患者的年龄、性别、病情等方面进行比较，差异无统计学意义（P〉0.05）,可以比较。1.2诊断标准①发病急、发热、咳嗽、气喘、呼吸困难、烦躁不安；②听诊肺部两侧有细湿罗音或干??音；③血WBC明显升高；④胸

4、X线影片有点状或斑片状阴影，并可见肺纹理增粗。1.3方法所有患者进行对症治疗，包括：物理降温，祛痰剂除痰，病情严重者及时输氧等。对照组患者常规治疗：使用抗生素（首选青霉素）、抗病毒剂、退热剂，有明显气急者适当加用激素或解痉平喘药。研究组在常规治疗的基础上随症加减麻杏石甘汤，组方：麻黄4g，杏仁3g，川贝母4g，白术5g，茯荟5g，地光4g，生石膏6g，炙甘草4g。热毒炽盛者，加用苇茎；风热袭肺重热者，加用鱼腥草，生石膏加量；痰热壅阻喘咳重者，加用瓜蒌、桑白皮；伴痰多者，加用莱菔子、天竺黄；伴便干者，加用瓜蒌。用水煎服

5、，1剂/d，频服。1.4观察指标记录两组患者的退热时间、？?音消失时间、咳嗽消失时间、X线消失时间。1.5评价指标治愈：体温恢复正常，咳嗽消失，肺部无??音；血象正常，X线复查肺部病灶完全吸收。显效：各症状较治疗前减轻，X线复查病灶有部分未吸收。无效：临床症状和体征无明显改善或病情恶化［2］。总有效率=（治愈+显效）/例数X100%。1.6数据统计用SPSS17.0统计学软件进行分析，组间比较采用t检验，计数资料用？字2检验。P〈0.05表示有统计学意义。2结果2.1症状改善情况经治疗，比较两组患者的临床症状，研究组

6、患者的退热时间、？?音消失时间、咳嗽消失时间、X线消失时间均显著少于对照组（P均〈0.05），差异存在统计学意义，见表1。2.2治疗效果比较两组患者的治疗效果，研究组的总有效率是92.68%,明显高于对照组的80.49%（P〈0.05），差异存在统计学意义，见表2。3讨论小儿肺炎发病率高，细菌、病毒、支原体、衣原体、过敏反应等均可引起小儿肺炎［3］。小儿机体免疫力较弱，受到致病原的侵袭易造成肺组织与气道间水肿、充血及渗出，导致气道阻塞、气体交换功能障碍而使患儿出现缺氧，甚至发生呼吸衰竭，倘若治疗不及时或治疗不彻底，可

7、致患儿病情出现反复发作，导致并发症的发生率增加［4-5］,影响患儿的身体健康和生长发育。长期单纯性西药治疗极易产生耐药性，同时存在药物的不良反应［6］,引起部分病症迁延不愈。传统医学并无“小儿肺炎”，究其症状和体征，将其归属于“肺炎喘嗽”范畴［7］，中医认为内邪、外邪相结合，可致肺失宣肃，病气郁积于内而化热生痰，热痰壅于肺而终成此病。因此，淸热化痰为小儿肺炎的治疗原则。麻杏石廿汤是临床治疗小儿肺炎的常用药，方中麻黄宣肺泄热；杏仁引药入肺，降气平喘；川贝止咳化痰；茯苓、白术燥湿化痰；地龙解痉平喘；生石膏清肺热、止咳；炙

8、廿草养胃益气，调和药性。诸药配伍，有辛凉宣池之功，清肺平喘之效。不同类型小儿肺炎的症状不尽相同，我们应把握病情演变方向，辩证加减该方，使其更加符合患儿病症需求。本研究通过加减麻杏石甘汤治疗小儿肺炎，经治疗，研究组的总有效率为92.68%，高于对照组的80.49%(P〈0.05),且研究组各临床症状消失时间明显缩短(P均〈0.05)，证明了加减麻