执业医师技能考试【体格检查】

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1、执业医师技能考试【体格检查】执业医师技能考试一体格检杳：测试项U共25项检杳“体检模特”或两位考生互相检杳不同项目，例：甲给乙检杳血圧，乙给甲检杳眼，依次类推）试题编号1：血压（间接测量法）（18分）（1）检查血压计（2分）；关健：先检查水银柱是否在“0”点。（2）肘部置位正确（2分）；肘部置于心脏同一水平。（3）血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（2分）；气袖均匀紧贴皮肤缠丁上臂，其下缘在肘窝以上约2^3cm,胧动脉表面。（4）听诊器胸件放置部位正确（2分）；胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。（5）测量过程流畅（2分）；向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱

2、再升高20"30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读岀血压值。（6）读数正确（6分）；考生测量完毕，向考官报告血压读数，必要时，考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。（如读数不疋确酌情扣分）（7）提问（3个，由考官任选2个）（2分）%1如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较人，该如何记录（报告）？（1分）答：应记录为140-150/80-90mmhg%1肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）（1分）答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。%1为什么听诊器头不能塞入袖下？（1分）答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加人导致误差，会真正给了肱

3、动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。试题编号2：眼（眼球运动、间接对光反射、直接対光反射、辐犊反射、眼球震颤检查）（18分）（1）眼球运动检查方法止确（4分）；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30~40切，告Z病人头部不动，眼球随冃标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。（呈“H”型）（2）对光反射（间接、直接）检查方法正确（6分）；%1直接对光反射是将光源直接照射被检查者哺孔，观察嚨孔变化（3分）。%1间接对光反射是指光线照射一眼时，另一•眼瞄孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩人。间接対光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检

4、查之眼而形成直接对光反射（3分）。（3）眼球震颤检查方法正确（3分）。告之被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。（4）眼调节和辐轶反射（3分）。告Z被检杳者注视检杳者手指。检杳者手指自被检查者前面1米远处，匀速向被检查者鼻前移动，至10cm前停止。观察被检查者两侧瞪孔缩小及两眼聚合情况。（5）提问（3个，由考官任选2个）（2分）%1两侧瞳孔不等大（一侧缩小）冇什么临床意义？（1分）答：小枢神经和虹膜的神经支配障碍。%1两侧瞳孔（针尖瞳）说明什么问题？（1分）答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。%1两眼辐

5、犊功能不良（不能聚合）考虑什么？（1分）答：动眼神经损害。试题编号3：颈部淋巴结、腋窝淋巴结检查（18分）（1）颈部淋巴结检查（9分）%1告之被检杳考正确体位、姿势：告之被检杳考头稍低，或偏向检杳侧，放松肌肉，有利触诊。（3分）②检查者手势正确：医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。（3分）%1检查顺序正确：一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。（3分）（2）腋窝淋巴结检査（7分）%1告Z被检查者体位、姿势正确：检查腋禹时而对被检查者，检查者应一手将被检查考手腕，将其前臂稍外展。（3分）%1检查者手法lE确：以右手触诊被检查者左侧腋肉，左手检查右

6、侧腋肉，检查腋肉5组淋巴结。（4分）（3）提问（3个，由考官任选2个）（2分）%1发现淋巴结肿大应如何描述？（1分）答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肽变化。%1肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？（1分）答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。%1颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？（1分）答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。试题编号4：锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结、滑车上淋巴结检杳（18分）（1）锁骨上淋巴结检查（6分）%1告之被检查者正确体位、姿势：被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈。（3分）%1检查者手法正确：检查者左手

7、触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。（3分）（2）腹股沟淋巴结检查（6分）%1告Z被检查者体位、姿势正确：被检查者平卧，检查者站在被检查者右侧。（2分）%1检杳考手法正确：右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触膜腹股沟切带下方水平组淋巴结，再触膜腹股沟大隐静脉处和垂直组淋巴结。左、右腹股沟对比检査。（4分）（3）滑车上淋巴结检查（6分）%1左臂滑车上淋巴结检杳方法正确：检杳考左手握住被检杳考左腕，用右手四指从具上怦外侧伸至胧二头肌内侧，于肱骨内