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1、肺癌合并肺血栓栓塞症65例临床分析闫景霞刘锦铭宫素岗程克斌朱韧［摘要］目的：分析探讨肺癌合并肺血栓栓塞症(PTE)的临床特点，以期提高对本病的认识及诊治水平。方法：冋顾性分析同济人学附属上海市肺科I矢院2002年1月〜2011年12月期间596例PTE住院患者完整的临床资料,其中65例患者合并肺癌,年龄、性别、临床农现、实验室检杳、病理类型、肺癌分期等为临床相关因素。结果：我院住院确诊的596例PTE患者中，PTE合并肺癌者65例(10.91%),其中男性34例，女性31例，年龄30〜82(平均60±8)岁；胸
2、闷/呼吸困难(76.92%)是最常见的症状，其次为咳嗽(41.51%)和胸痛(29.23%)。呼吸频率增快(69.23%)、发热(67.69%)、心动过速(61.54%)是最常见的体征。伴下肢深静脉血栓形成(DVT)24例(36.92%)，表现为下肢浮肿、压痛。肺癌病理类型中,腺癌41例(63.08%)；肺癌分期中,Illb〜IV期58例(89.23%)；肺癌合并PTE患者中，治疗前血小板计数、IL・1、TNF升高者分别为66.15%、63.08%、36.92%,非肺癌PTE患者中,治疗前血小板计数、IL-1>
3、TNF升高者分别为36.91%、19.21%、21.65%,差异有统计学意义(PV0.05)。58例肺癌介并PTE患者接受溶栓和(或)抗凝治疗，显效13例(22.41%),有效31例(53.45%),无效11例(18.97%),死亡3例(5.17%)。结论：肺癌是PTE的常见病因之一，常合并DVTc肺癌合并PTE的患者中，临床农现无特界性，腺癌是授常见的病理类型，Illb〜IV期授为常见。在肺癌患者的诊治过程中，应警惕PTE的发生。对不明原因的PTE患者，治疗前血小板计数、IL・1、TNF升高，需警惕恶性肿瘤的
4、可能性。对于明确诊断的肺癌合并PTE患者，溶栓和(或)抗凝治疗仍是最基本的方法。关键词：肺血栓栓塞症;肺癌;溶栓;抗凝Clinicalanalysisofpulmonarythromboembolismandlungcancerin65patientsYANJing-xia*,LIUJin-ming,GONGSu-gang,CHENGKe-bin,etal^SooChowUniversity/DepartmentofRespiratoryMedicine,ShanghaiPulmonaryHospitalAff
5、iliatedtoTongjiUniversity,Suzhou215006,China;DepartmentofRespiratoryMedicine,ShanghaiPulmonaryHospitalAffiliatedtoTon^jiUniversity,Shanghai200433,ChinaCorrespondingauthor:LIUJin-ming,Email:jinmingliu_sh@hotmail.com基金项目：中华医学会(08020420120)；上海市科委医学引导(114119a300
6、0)；上海市科委临床医学科技创新重点项目(11411951302)作者单位：215006,苏州大学医学院/同济人学附属上海市肺科医院呼吸科(闰景霞)；200433同济大学附属上海市肺科医院呼吸科(刘锦铭、宫素岗、程克斌)，肿瘤科(朱韧)通讯作者:刘锦铭，E-mail:jinmingliu_sh@hotmail.com[Abstract]ObjectiveToexploretheclinicalfeaturesofpulmonarythromboembolism(PTE)andlungcancerin65pati
7、ents,inordertoimprovetherecognition,diagnosisandtreatmentofthediseases.MethodsTheclinicaldatawereretrospectivelyreviewedfor596patientswithPTE(65ofthemwithPTEandlungcancer)fromJanuary2002andDecember2011inTongjiUniversityaffiliatedtoShanghaiPulmonaryHospital.T
8、heassociatedclinicalfactorsincludedage,sex,pathologicaltypesoflungcancer,stageofdisease,bodymassindex(BMI),plateletcountsofpretherapy,D-dimer,interleukin-1(IL-1)andtumornecrosisfactor(TNF).Resul
