维生素D辅助治疗结核的系统评价

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1、维生素D辅助治疗结核的系统评价牟金金杨嫩柳汝明▽，周俊翔】，2,唐尧1#(1.四川大学华西医院药剂科，成都市610041；2.四川大学华西药学院，成都市610041)VitaminDasAdjuvantTreatmentwithTuberculosis：ASystematicReviewMOUJin-jin,YANGMin,LIURu-ming,ZHOUJun-xiang,TANGYao(Dept.ofPharmacy,WestChinaHospital,SichuanUniversity,Chengdu610041；WestChinaSchoolofPharm

2、acySichuanUniversity,Chengdu610041,China)摘要bl的：评价维牛素d辅助治疗结核的有效性和安全性。方法：计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、CBM、VIP、CNKI数据库,对纳入的随机对照试验(RCT)进行质最评价，并用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果：共纳入3个RCT。结果显示维生素D较之安慰剂并未缩短痰培养阴转时间(P=0.07),只在维生素D受体(VDR)基因多态性位点TaqI为□基因型的患者中显示统计学意义(HR=8.09,P=0.02)；在6周和8周痰涂片阴转和2、5、8刀TB

3、scorc指标上，维牛素D亦未显示优势(PX).05)。2个月的不良反应发生率，两组差异无统计学意义(P=0.54)o结论：皋于有限的证据，尚不能认为维生素D可以加快结核治疗的进程和改善临床症状，而VDR基因多态性位点TaqI为it基因型的患者可能受益。该结论有待更多的RCT结果來进一•步确证，尤其是针对我国人群的RCTo关键词结核；维生素D；辅助治疗；疗效；不良反应；系统评价ABSTRACTOBJECTIVE：ToevaluatetheefficacyandsafetyofVitaminDasadjuvanttreatmentintuberculsis.MET

4、HODS：RetrievedfromCochranelibrary,PubMed,Embase,CBM,VIPandCNKI,includedrandomizedcontrolledtrails(RCTs)wereevaluatedandanalyzedusingRevMan5.0software.RESULTS:ThreeRCTswereincluded.TheresultofMeta-analysisdemonstratedthatvitaminDsupplementationdonotshortentimetosputumcultureconversion

5、significantlyinpulmonarytuberculosis(P=0.07),exceptinpatientswiththettgenotypeoftheTaqIvitaminDreceptor(VDR)polymorphism(HR=8.09,P=0.02):sputumsmearconversionat6,8weeksisnotbeimproved,TBscoreat2,5,8monthsisalsonotbereducedsignificantlycomparedwithplacebo(P>()・()5).Therewasnosignifica

6、ntdifferencebetween2groupsinratesofADRsat2months(P=0.54).CONCLUSION：BasedonthelimitedRCTs,resultsofsystematicreviewshowthatvitaminDsupplementationdidnotsisnificantlyimproveresponsestotreatmentintuberculosisasawhole,andpatientswiththettgenotypeoftheTaqIVDRmayderivebenefit・However,more

7、RCTsshouldbecarriedout,especiallyinourcountry.KEYWORDSTuberculosis；VitaminD:AdjuvantTreatment；Effectiveness；ADR；SystematicReview结核病是由结核分枝杆菌引起的重人传染病，严重危害人类健康。我国是卅界上22个结核病高负担国家之一，患者人数居全球第二，其中耐多药结核病疫情非常严重⑴。结核治疗周期长，患者依从性难以保证，在我国，由于治疗不当或经济困难引起耐药病人高达46%。因此，缩短抗结核治疗疗程，改善患者预后意义重人。Nnoaham等⑵的m

8、eta分析示，低维生素D