医学检验检查

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1、医学检验检查“危急值”报告制度医学检验检查的"危急值”是指：对医学检验检查中出现异常结果中的那些可能危及生命的特定数值或特定结果，又称“警戒值”或“临危值”。出现“危急值”提示患者此时正处于生命危险的边缘状态，如果临床医生能及时得到“危急值”信息，并迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就有可能使病人转危为安，否则就有可能失去最佳抢救机会，出现严重后果，甚至危及生命。为加强医院管理，提高医疗质量，保障病人安全，结合本院实际情况，经院长办公会研究决定在我院推行医学检验检查“危急值”报告制度，并组织实施和监督考核。一「、成立“危急值”管理领导小组组

2、长：张卫东副组长：李传生董静武胡立平成员：曹旭马大年张一星李林新李学章吴金柱周泉林光飞王发胜朱宇华崔正霞曹夕辉邓善平余学春田玉龙刘新亮程益国黄觉环叶德华李明谢军于保荣马玉玲二、确定“危急值”报告项目㈠心电检查“危急值”报告范围:1•心脏停搏；2.急性心肌缺血；3.急性心肌损伤；4.急性心肌梗死；5.致命性心律失常：①心室扑动、颤动；②室性心动过速；③多源性、RonT型室性早搏；④频发室性早搏并Q-T间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；⑥心室率大于180次/分的心动过速；⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；⑧心室率小于40次/

3、分的心动过缓；⑨大于2秒的心室停搏㈡医学影像检查“危急值”报告范围：1.中枢神经系统：①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水；④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑或脑梗塞复查CT或MRI,出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上。梗死（范达到一个脑叶或全脑干范围或以上）⑤脑出血2.脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。3.呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死4•循环系统：①心包填塞、纵隔摆动

4、；②急性主动脉夹层动脉瘤5•消化系统：①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻;③急性胆道梗阻；④急性出血坏死性胰腺炎；⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血2.颌面五官急症：①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂、骨折；③颌面部、颅底骨折。7•超声发现：①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；②怀疑宫外孕破裂出血；③大面积心肌坏死；④心包填塞项目名称单位低值高值备注白细胞计数X109/L2.530静脉血、末梢血血小板计数X109/L50静脉血、末梢血血红蛋白g/L50200静脉血、末梢血红细胞压积%1560静脉血、末梢血PT秒30

5、抗凝治疗时（三）临床检验“危急值”报告范围:APTT秒70静脉血纤维蛋白原g/L1.8血浆血糖mmol/L2.222.2血清血钾mmol/L2.86.2血清血钠mmol/L120160血清血钙mmol/L1.753.5血清胆红素mmol/L307.8血清（新生儿）肌酹)limol/L530血清尿素mmol/L35.7血清血氨)limol/L176血浆血乳酸mmol/L5淀粉酶U/L正常参考值上限3倍以上血清血清渗透压mOsm/Kg255330血清静脉血血气pH7.257.55动脉血pCO2%2070动脉血p02mmHg45动脉血HCO3mm

6、Hg1040动脉血氧饱和度％75动脉血二、建立报告程序1・医技人员发现“危急值”情况后，应立即电话通知病区护理部门来取报告，同时报告本科室负责人或相关人员。2.病区护士接到医技科室电话后，应立即派人取回检验报告，并及时将报告交床位医生或值班医生。3.床位医生或值班医生接报告后，应立即报告上级医生或科主任，并结合临床情况采取相应措施。4•门、急诊报告程序同上四、明确工作要求1.当出现“危急值”，检查人员首先必须立即进行核查,如确认标本是否准确，标本的质量如何，操作过程有无错误，仪器设备有无异常，既要保证检验程序和结果正确无误,又不要因核查而延

7、误报告时间，可立即与临床医护人员联系,询问病情及标本采集情况，必要时可原标本复查，以核实结果，并注明“已复检”O2.临床医师得到“危急值”报告后，一定要结合患者临床表现做出判断,迅速采取相应措施。在采取治疗措施前，如“危急值”报告与临床表现不符时,应与护理部门一起确认标本的采集与送检等环节是否正常，并与医技科室联系，必要时重新采集标本送检。如果“危急值”报告发到护士办公室，值班护士必须迅速将结果报告有关医师，严防推诿现象发生。3.在医技科室用电话报告“危急值”结果时，对接电话的医护人员实行首听负责制，接听时应立即做好登记，接听完毕应向报告人

8、复述“危急值”，以确认记录无误。4.医技科室及相关各临床科室应建立医学检验检查“危急值”报告登记本，登记内容应包括：报告时间、病人姓名、住院号、病区、床号、检查项目、送检人、“危