护理_干预对糖尿病肾病的临床效果观察

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1、.....护理干预对糖尿病肾病的临床效果观察　　【摘要】目的：探讨护理干预对糖尿病肾病患者治疗效果的影响；方法：回顾性分析我院2012年1月至2013年10月间治疗的68例糖尿病肾病患者临床资料，随机分为观察组和对照组各34例，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上进行护理干预，对两组的效果进行对比分析；结果：两组患者的SBP、DBP、SCr、BUN、UAER相比差异具有统计学意义（P<0.05）；结论：采用针对性的护理干预方案有助于糖尿病肾病病人早日恢复健康。　　【关键词】护理干预；糖尿病肾病；影响　　【中图分类号】R473.5【文章编号】1

2、004-7484（2014）05-2998-02　　糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见的并发症，也是糖尿病患者的主要死亡原因之一，约40%的1型糖尿病患者在发病10年后可发生糖尿病肾病，2型糖尿病患者在发病20年后肾病的发生率亦增加。是糖尿病患者的主要致死因素之一，早期治疗和护理干预糖尿病肾病突显重要。我院对2012年1月至2013年10月间接受治疗的糖尿病肾病患者应用护理干预取得的良好效果，现报导如下。　　1资料与方法学习参考.....　　1.1一般资料　　选取我院2012年1月至2013年10月治疗的糖尿病肾病患者。其中男40例，女28例，年龄48

3、～79岁，平均45.2～4.8岁。随机分为观察组和对照组各34例，两组患者在性别、年龄以及病情等方面相比均无显著性（P>0.05），具有可比性。　　1.2护理干预措施　　对照组采用常规的护理方法，观察组在进行常规的护理同时，采取以下护理干预措施。　　1.2.1观察护理：患者的临床护理情况要得到护士的不定期观察，主要观察患者的生命体征的转变情况。当病人出现心悸、头晕、软弱无力、出汗等低血糖的症状时，务必即刻通知医生进行治疗，马上给病人喝一杯糖水。如果不见效果，则使用葡萄糖50%进行20～40ml的静脉推注[1]。处理过程中需检测患者的血糖，提供治疗医

4、生以可靠的临床资料。病人有糖尿病酮症酸中毒的情况时，如：头痛、头晕、呕吐、恶心等，要及时通知医生进行急救措施。　　1.2.2心理护理患病患者往往因病程延长、糖尿病肾病饮食与用药的约束，社会和生活关系逐渐单调，使性情和脾气有很大的改变，表现为急躁、忧虑，导致血糖和血压控制不良，病情发展加快。针对以上这些特点，制定出相应的护理措施。向患者或家属讲述学习参考.....有关医学知识，讲述高血糖、高血压以及高蛋白、高钠饮食等高危因素的危害，教育患者糖尿病肾病为慢性终身疾病，治疗需长期进行，需要进行身心调适；劝诫患者改变不良的生活习惯，使饮食有节，起居有常；劝

5、慰患者保持愉快、乐观的心理状态并树立战胜疾病的信心。　　1.2.3控制血糖护理由于高血糖被认为是引起肾脏病变的始因，严格控制血糖在临床前期具有延缓肾脏病变进展的作用，长期维持血糖的正常，可使肾功能稳定。定时测微量血糖，为治疗与调整血糖提供有效的资料。护理中注意观察血糖变化、糖化血清蛋白指数、尿糖以及尿酮体、肾功能的改变等。遵医嘱准确应用胰岛素，指导老年病人严格执行饮食计划，尽可能使血糖控制在6.5mmol/L以下。　　1.2.4对血糖的控制：在对糖尿病进行防护时，其重要指标就是观察患者的血糖，同时，有效控制了患者的病情。当病人出现血糖过高的情况时，

6、其能够在广阔的糖基化、氧化应激、血液动力学等相关方面的牵制下引起肾组织损伤，妨碍了患者身体的健康恢复[2]。临床护理中，控制血糖主要包括：改变饮食、调整生活、控制体重、适当运动等方面，与适量的降糖药物配合使用，就可以有效控制血糖，缓解损害肾脏的程度。　　1.2.5学习参考.....注射胰岛素的护理：要经常更换在皮下注射胰岛素的位置，同时，要处理好消毒部位。注射普通胰岛素，通常是饭前30min注射完毕，饭前1h要完成注射鱼精蛋白锌胰岛素。治疗时，长、短效胰岛素应混合使用，首先要短效胰岛素，其次抽取长效胰岛素，这是为了避免两种胰岛素发生种类混淆的现象。

7、一般情况下，要在皮肤松软的部位进行注射，常见部位有：臀部、上臂外侧、腹部、腰部等，要有序的进行操作，保持注射部位间隔上次注射处距离3cm，重复注射相同部位时要间隔8周以上[3]。护士需把治疗胰岛素的效果介绍给病人，鼓励患者积极接受治疗，同时，要严格控制舒张压、收缩压、SCr、BUN、UAER等各项指标。　　1.2.6饮食指导饮食疗法在糖尿病和尿毒症的治疗中都起着举足轻重的作用。糖尿病的饮食治疗原则是在合理控制总热量的基础上均衡各营养素含量，进高纤维和低脂肪饮食，而尿毒症的饮食则以高热量、优质蛋白为基本原则。因此，糖尿病肾病、尿毒症血液透析患者饮食护

8、理的中心环节是制定合理的饮食方案，保证营养供给，提高生活质量，减少并发症，在充分透析的基础上，蛋白质摄入量1.2～1.5g