护理干预对产后出血的临床效果观察

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1、护理干预对产后出血的临床效果观察【摘要】目的探讨护理干预对产后出血的临床效果观察。方法选取我科收治的待产妇120例进行分析讨论，随机将其分为对照组与观察组，对照组产妇实施常规护理措施，观察组患者实施护理干预措施，比较两组产妇产后出血率以及患者满意度。结果观察组患者实施关于产后出血的护理干预措施后产妇产后出血率以及患者满意度明显优于对照组，经比较具冇显著差异(P〈0・05)。结论对于产后出血采取有效的预防护理干预措施,最终能够提高产科的生产率，使产后出血率明显降低，减少产示并发症的发生，并且使患者满意度大大的提高。【关键词】产后出血；护理干预；患

2、者满意度文章编号:1004-7484(2013)-12-7111-02产后出血是指胎儿娩出24小时内出血量超过500ml为产后出血，导致产妇死亡的重要原因Z—[1]。在我国居产妇死亡原因的首位，其发生率占分娩总数的2%-3%0因此，要保障孕产妇的围产期的生命安全，必须加强孕期保健措施，针对产前、产时、产后密切观察病情，对于产前有高危因素的产妇做好预防产后出血的措施，并给予急救护理，及时有效地处理产后出血的有关各项因素，降低产后出血的发生率，提高孕产妇的生存质量以及产科的护理质量。笔者现将42例早期产后出血的预防与护理探讨如下。1资料和方法1.1

3、一般资料本组患者选取我院分娩的产妇120例进行分析讨论，其中年龄在19-40岁，平均年龄在26.8土2.12岁。初产妇为82例，经产妇为38例，随机将其分为观察组与对照组，对照组产妇实施常规的护理措施，观察组产妇实施有效的护理干预措施，两组产妇的年龄、性别、分娩条件进行比较无显著差异（P>0・05）,具有临床可比性。1.2方法对照组患者实施常规护理措施，观察组患者实施有效的护理干预措施具体方法如下：1.2.1产前预防的护理干预从孕期开始加强健康宣传教育工作，提高产妇自我保健意识。对于产妇全身性疾病进行检查与防治，对于有血液系统疾病、肝炎或其他会

4、引起产后出血的产妇，不宜继续妊娠者应及时终止妊娠。临床中使用产后出血高危因索专用表格，针对孕妇进行全面评估产后可能发生出血的高危因素，并对出现的高危因素给予相应的预防处理，及时纠正可能出现的并发症，通过产前积极采取冇效的干预措施，明显的降低产后出血发生率。1.2.2分娩中预防和护理干预①第一产程：要密切观察产程进程、胎心以及子宫收缩情况，正确实施肛查，准确的掌握宫口扩张和胎先露下降情况，使用产程图记录产程进展程度，对于产程延缓和停滞现象及时发现并给予处理；为产妇做好针对性的心理护理，少数孕妇会面对陌生的分娩环境及持续渐进性疼痛会产生恐惧，导致精

5、神过度紧张，最终出现子宫收缩乏力和产程延长而发生产后出血。会有产妇对胎儿性别不满意，而出现烦恼，情绪低落甚至沮丧等不良心理状态，也易导致产后子宫收缩乏力发生产后出血［2］。焦虑和抑郁可能是增加产后出血的一个重要因素，因此在分娩中要保证孕妇的体内蓄积，避免疲劳，注意休息。②第二产程：在各项操作中严格执行无菌操作技术，指导产妇正确使用腹压以及屏气。当胎肩娩出后立即给予肌内注射或静脉滴注缩宫素并注意速度，增强子宫收缩。密切监测出血情况，用聚血器收集出血量，准确记录。对于会阴切开的产妇要正确选择会阴切开位置及切开长度，注意保护会阴，防止会阴软产道损伤。

6、有关报道证明，分娩为1:1:1,即分娩时胎头、胎肩、胎体娩岀时间均为1分钟，避免胎儿分娩过快。③第三产程：对于胎盘剥离征象要正确识别，避免过早揉挤子宫或牵拉脐带剥离胎盘，要采用正确的方法协助胎盘娩出，胎盘娩出后仔细检查胎盘胎膜是否完整。并观察软产道有无裂伤，如有损伤进行缝合。准确测量产后岀血量，如产后2h阴道出血量＞200mL,立即查找出血的原因并给予相应的急救处理。第三产程持续时间対产后失血量存在显著影响，当第三产程持续时间＞10min时，已经提示产后失血量明显增多［3］；第三产程持续时间＞20min时，产后失血量增加更加显著。因此，在第三产

7、程持续时间＞10min为可处理，第三产程持续时间＞20min为病理应及时给予处理。1.2.3产后观察及护理干预产后2h内是产后出血发生的高峰，分娩结束将产妇置于观察室内密切观察2h,密切观察产妇的生命体征变化，并准确记录阴道出血量，每15分钟按摩子宫一次，仔细观察子宫复位的高度及膀胱充盈等情况，以免膨胀的膀胱影响子宫收缩，因此及时排空膀胱。进行早开奶，甲期乳头刺激可引起机体内缩宫素产生而减少产后出血发生率⑷。1.3效果评定两组产妇分娩后对于产后出血率进行比较，患者满意度是本院自订的患者满意度调查表进行调查，满分为100分。1.4数据处理经数据统

8、计进行数据分析方法采用统计学软件SPSS13.0进行统计。2结果观察组患者实施有效的护理I：预措施后产妇的产后出血发生率以及患者满意度均明显优于对照组