李玉宾老师谈舌诊与五行之气

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1、李玉宾老师谈舌诊与五行之气第一、舌诊的定位　　一、舌诊的定位：　　舌头的中间是中土，左侧主生发，右侧主敛降；符合一气周流的规律。　　前面舌尖是心火，后面舌根是肾水。脾胃虚证时应在中间，多为凹陷；实证时应在右侧，多为饱满。　　下面我们找几个实例来看。　　１、舌尖对应心气、左寸脉：　　这是个初发心梗的患者，他的舌尖部位艳红发嫩，明显异于其他，舌尖代表的是心气，脉象对应在左寸脉。　　2、肺对应的位置：　　下面这个舌苔仔细看类似一个倒“T”型的分布。横划两侧部分对应的就是两肺，脏器的肺。所以右寸脉应在这个位

2、置。　　看看，上面这个也很明显，两肺的位置！　　3、尺脉应在舌根部。　　这是尺脉虚的一个象，两手尺脉应在舌根部。　　4、关脉：关脉分虚实。　　右手的关脉，如果是虚的话，应在舌中间。就是中土的这个脉象。只要舌头中间是虚的，虚陷凹陷啊，软啊，他的右关脉是虚的。　　这个舌头他的左边还是比较圆润的，右边明显的厚一些，偏大偏硬一些。这就是一个实相，右关脉的实证，或者是整个右脉，因为右侧的舌头主敛降，主右脉；左侧的舌头主左脉。　　我们看舌头主要看三个方面：　　一个是看神气，神气是从舌头的亮度来看的，看他的明暗，

3、从而显示神气的强弱，反应整个人的生气、精神。再一个就是看舌苔，舌苔分布的均匀与否，干净与秽浊，反应整个中气的清浊强弱，苔主要反应的是脾胃之气。最后看舌体，舌体的厚薄啊，红与黑啊，软与硬啊，反应了他的整个的全身气血的一个分布、盛衰的情况。实际上还是从神、气、形三个层面去看。第二、中土：一节　　中土是脾胃，所有的病症无非就是虚实两端，虚则补之，实则泻之，疏通道路，恢复一气的流通。1-1虚满1　　这个舌苔就是明显的中土虚。　　像这个舌头看起来还是比较亮的，神气还是不错的。舌苔相对来说比较少，中土的地方又是

4、凹陷的，中土是很虚的。整个舌质呢，也是偏薄一些，明显的是一个中虚，肾气弱这么一个患者。　　看看下面这个：　　这个就明显发暗，神气弱，阳气虚。一个舌头的明暗，就知道他神气的强弱，或者说是阳气布散的情况。　　回过头来继续看我们中土那个。　　以1-1-1为例，首先神气还可以，这个人不至于有太严重的问题，可能是偏虚。那么他的主要问题是中土，他中土那个地方凹陷下去了，表示这个整个中土非常薄弱。不光是气虚，整个精气都是亏的，空洞了。　　另外还有很多比较清透的粘液，这就是中土生湿了，没有力量运化，水液到了这个地方

5、散不开了，所以有水湿的停留。　　另外舌尖部分有很多小点点，这就是心火郁结不能通降，就是通常讲的相火不降。　　黄元御讲：“方见上热，必知下寒”。这个上热就是他中土虚，升降的力量都不足，郁在上面了，这个肾气一定是亏的，这个人是偏瘦的，肾气亏，升达的力量不足，中气弱，也没有一个很好的收纳能力，火气飘在上面，郁而生火，这个小点也不是很大，说明气比较虚。颜色又比较深，说明时间比较久了。　　总的来说就是：中土虚，肾气弱，然后又有上面火气的郁结。但是他整个气相对来说还是比较清透的，不算太浊。　　这个情况的治疗：固

6、运中土，加上补肾和开达上焦郁结，疏散肝气的瘀滞，因为他那一圈，满满的，这个气要散一散。就是开通道路要让他转开。所以你看这个方子：　　党参、茯苓、白术、槟榔、白蔻、竹茹、干姜、甘草，上来全都是运中焦的；用了很少量的柴胡、陈皮，破破气，因为他本质是虚的，量不大；微量的丹皮、桃仁活活血；后面用益智仁、枸杞子补肾；薄荷、生麦芽稍微鼓动一下子；黄精、山楂，都是偏于补中土的，以填补固守中土为主，加上补肾，气血流通的药。　　这个方子和他的这个舌头基本上是吻合的，是一个虚象。　　1-1虚满2　　这个跟上一个类似，也

7、是中间凹陷，前面有一些小点，他这个气比较足，亮度稍好一些，小点子长得比较大，舌头上没有那么多水液了，舌根看到比较清楚。　　这个格局和1-1-1是一样的，主要是虚，不过这个正气比较足一些。这个就好调一些。的方子也类似，不过用了一些熟地、黄连来补肾，力量相对强一些，因为他本身的正气强一些，脉稍微有力，所以用药的力量也可以大一些。　　总体的思路是运中、疏肝、补肾。所以你就知道，这种前面有郁结，要记得去疏通；中间虚弱，要记得去补。那么这是比较简单的虚证。　　1-2虚软2　　有时候不光虚，还有浊气！看这个，当

8、然这个凹陷偏后一些，实际上他的亏偏向肾气了，这是一个产后身体虚的妈妈，你看她这个舌苔是很粘的，中下焦偏于下焦的地方凹陷进去了，下焦亏虚，从湿气的角度，你要运中才能除湿。下焦的凹陷你要学会用补肾的药。　　用药的时候当时处理的我是以运中化痰为主，补肾的稍微用了一点枸杞子，用的还不是很多，就是先给她祛浊。这个舌头为什么放在脾胃这一块儿来讲呢，你要知道这个虚证的时候，给她补的时候一定要先把它这个浊气去掉。浊气不去，肾气很难给补进去。所以我们看到了虚，不是要马上补，一定要看他正