标准预防

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1、标准预防一、定义标准预防：将所有患者视为具有潜在感染性患者，即认为患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施，特点是既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；强调双向防护，既要预防疾病由患者传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给患者。手卫生是医疗机构内预防控制疾病传播的重要措施之一，也是标准预防的主要组成部分。标准预防还包括根据预期可能的暴露选择合适的个人防护用品、呼吸卫生（咳嗽）礼仪、患者安置、仪器（设备）和环境清洁消毒、织物清洁消毒、安全注射、职业防护多项预防感染

2、措施。二、手卫生医务人员手是医院感染相关病原体的重要传播媒介，医务人员应遵循以下手卫生基本原则。（一）手卫生基本原则：1、基本要求手部指甲长度不应超过指尖；手部不应戴戒指等装饰物；手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物。2、洗手、卫生手消毒应遵循的原则（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手。（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消液消毒双手代替洗手。医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：（1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处

3、理传染患者污物之后。3、外科手消毒应遵循的原则先洗手，后消毒；不同患者之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。（二）五个重要手卫生指针“二前、三后”：接触患者前、进行清洁（无菌）操作前、体液暴露风险后、接触患者后、接触患者周围环境后。注意：戴手套不能取代手卫生。若符合上述手卫生指征且需戴手套时，则戴手套前或脱手套后，仍须执行手卫生。三、个人防护装备个人防护装备包括手套、口罩、呼吸防护器、护目镜、面罩、防水围裙、隔离衣等。1、使用原则（1）预期可能接触到血液或体液时，需穿戴个人防护装备。（2）离开患者的房间或区域前脱卸并丢弃个人防护装备。（3

4、）脱卸或丢弃个人防护装备过程中应避免污染自身与周围物品表面。2、个人防护的使用应遵循《手套使用标准操作规程》、《隔离衣使用标准操作规程》、《面部防护用品使用标准操作规程》、《个人防护装备（PPE）穿脱标准操作规程》。四、呼吸卫生（咳嗽）礼仪呼吸卫生（咳嗽）礼仪是通过源头控制预防呼吸道病原体传播的一项综合措施，适用于所有具有呼吸道症状和体征的人员，包括医务人员、患者和探视者。所有具有呼吸道症状和体征的人员，包括医务人员、患者和探视者，应该做到以下几点：1、咳嗽或打喷嚏时使用纸巾或手帕遮掩口鼻，否则应用臂弯遮掩口鼻；2、若病情许可，应戴口罩，否则尽可能与

5、其他人员保持至少1m的间距；3、使用后的纸巾应丢进垃圾桶；4、双手接触呼吸道分泌物后应做手卫生。五、患者安置1、安置患者时要考虑感染源传播的可能性。若有条件，把具有传播风险（如有不可控制的分泌物、排泄物或伤口引流物、疑有呼吸道或消化道病毒感染的婴儿）的患者安置于单人病房。2、安置患者时应考虑如下因素：（1）已知或怀疑的感染源的传播途径。（2）感染患者的传播危险因素。（3）感染病区或病房内安置其他患者后，导致不良后果的危险因素。（4）是否有单人病房。（5）是否有可以共用病房的患者（如分类安置相同感染的患者）。3、单人病房是最佳选择。当单人病房有限时，应

6、权衡利弊，以重要性为原则，遵循如下优先顺序：（1）首先安置需要空气隔离的患者，同时优先考虑需要接触或飞沫隔离的患者。（2）可疑或已知消化道传播病原菌感染暴发时，个人卫生习惯较差、有大小便失禁或不能配合执行预防传播措施的患者（如婴幼儿童、精神失常或智障患者）。（3）将传染性强的患者与其他患者隔开。（4）患者较多的情况下，可以将携带同种病原体的患者集中安置，但不要把严重免疫抑制的患者与其他患者安置在一起。六、仪器（设施）和环境清洁消毒仪器（设施）和环境可能被具感染性的体液所污染，应有效管理以预防这些仪器（设施）和环境成为感染原传播的媒介。具体措施参见《感

7、染性体液污染的仪器（设施）及环境处置原则》。（一）正确处理被感染性体液污染的仪器（设施）1、制定被血液或体液污染的仪器及设施的包装、运送及处理的策略和流程。2、高度和中度危险性仪器及设备使用后应先清洗，再高水平消毒和灭菌。3、清洁消毒人员应根据污染的程度穿戴个人防护装备。（二）正确处理被感染性体液污染的环境1、根据患者接触和污染的程度制定常规性或针对性清洁策略和流程。2、清洁和消毒被病原体污染的物体表面，尤其是患者周围的区域。如床栏杆、床头柜，以及手频繁接触的物体表面（如门把手、卫生间内或周围的物体表面）应较其他区域进行更频繁的清洁和消毒。3、儿童医

8、疗或候诊区域也应遵循相应的清洗和消毒策略和流程。七、织物清洁消毒患者使用过的织物可能被具感染性的体液所污染，