临床药师培训指南（试行）6ICU专科临床药师培训指南（试行）

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1、临床药师培训指南（试行）6ICU专科临床药师培训指南（试行）E7JICU是一门新兴的跨学科临床医学专业学科。它与临床各科既有密切的关系，又有自身的理论体系和特殊的临床医疗范畴。它涉及多学科急危重病的救治，临床药师直接参与药物治疗具有重要的意义。为此，特制定本标准，以指导培训。ICU临床药师培集中培训时间为期I年。一、培养目标经过一年的临床培训，受培训药师在完成培训计划以后，能参与ICU临床药物治疗工作，具有对卫生部确定的ICU专科5种综合征（感染、水电紊乱和酸碱平衡、营养支持、多器官功能不全综合征（MODS）、器官移植）临

2、床药物治疗方案设计、讨论与评价的能力，能够根据患者疾病情况进行药物的选择使用，并能陈述其理由和正确记录；掌握与患者、医务人员沟通的技能；熟悉急危重病抢救医疗过程；具有参与急危重病救治临床实践中发现、解决、防止潜在的或实际存在的用药问题的能力；具备在今后可持续开展临床药学工作的能力（器官移植有关内容参见“器官移植临床药师培训标准”）。二、培养方法（-）培训时间：全脱产培训一年。全年实际工作（学习）日不得少于49周，1960小时，其中临床实践时间不得少于1765小时，业务知识学习时间不得少于195小时。（-）培训老师：一名主管

3、以上药师和一名主治医师以上专业技术职称ICU临床医师组成培训小组，每个培训小组带1・2名受训者参与临床用药实践。三、培养内容与要求（-）综合素质培训1、掌握《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法（试行）》和《医疗机构药事管理暂行规定》等法规文件的相关内容。2、通过职业道德和法律法规知识教育，受训者应具有职业责任感、法律意识，能自觉规范自身职业行为的精神，尊重患者，维护其合理用药权益。（-）临床知识与技能培训1、具有对感染、水电紊乱和酸碱平衡、营养支持、多器官功能不全综的了解。合征(MODS)、器官移植等综合征病因、解

4、剖、病理生理的较完2、休克发生机制、微循环特征。3、ICU早期目标性复苏理念以及休克抢救程序4、熟悉休克监测指标(基本生命体征)及临床意义5、掌握休克监测方法、分类、临床表现与其病理生理学基础的联系6、熟悉MODS诊断标准(常用评分标准)、预防措施。7、熟悉基本营养素、代谢生理基础，了解营养不良成因、分类和评价方法。8、了解下列诊疗方法和技术在ICU诊疗中的应用价值(1)病史采集(2)体格检查(3)X线检查(4)心电图检查(5)超声及其他影像学检查(6)细菌培养药敏及正确获取样本(7)肺动脉导管、中心静脉导管、胃粘膜氧张力

5、计使用(8)呼吸机、血液净化装置原理及使用9、熟悉以下相关的实验室检查结果，对相关临床检验具有分析和应用能力(1)血液常规、各项生化检查、微生物学检查(2)尿液常规、细菌培养(3)大便常规(4)血糖(5)心肌损伤标志物检测(6)血气分析(7)血清抗体测定10、熟悉以下各类中5种以上综合征的临床表现、诊断要点、鉴别诊断和处理原则及已发布的相关治疗指南(1)各类酸碱平衡失调(代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒、呼吸性酸中毒、混合酸碱失衡)(2)各型缺水(低渗性、高渗性和等渗性缺水)(3)ICU病房常见的各类感染(外科手术

6、后常见感染、危重病人常见感染、呼吸机相关肺炎及导管相关感染）（4）肠外营养和肠内营养适应症、禁忌症、途径选择和各自并发症（特别是代谢并发症、脏器功能损害等）（5）各类型休克（低血容量性休克和感染性休克）（6）多器官功能不全综合征（MODS）（血液、呼吸、循环、肝脏、肾脏）（三）药物知识与临床用药实践技能培训1、掌握下列5种以上综合征的药物治疗原则与最佳鉴别选择用药，熟悉药物治疗结果评价方法，制定合理的药物治疗方案（1）各类酸碱平衡失调（代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒、呼吸性酸中毒、混合酸碱失衡）（2）ICU病房常

7、见的各类感染（外科手术后常见感染、危重病人常见感染、呼吸机相关肺炎及导管相关感染）（3）肠外营养和肠内营养适应症、禁忌症、途径选择和各自并发症（特别是代谢并发症、脏器功能损害等）（4）各类型休克（低血容量性休克和感染性休克）（5）多器官功能不全综合征（MODS）（血液、呼吸、循环、肝脏、肾脏）2、掌握常用营养制剂（肠内外）种类、配制方法（流程、无菌概念）、配伍原则、给予方法（途径、温度、速度、浓度）及选用原则。3、掌握肠外营养用药中各类氨基酸制剂（补充营养的氨基酸制剂、用于肾病的氨基酸制剂、用于肝病的氨基酸制剂、小儿用氨基

8、酸制剂）的临床应用。4、掌握ICU常用药物对各个系统、脏器功能影响5、掌握MODS时药物应用原则（种类、剂量、途径、方法及疗程等）具有制定个体化用药的能力6、掌握撰写教学药历的能力，教学药历应包括教学计划中所选定的5种综合征7、培养发现用药问题并解决问题的能力，具备初步的发现可能存在的不合理或需注意的用