经尿道前列腺电切术、经尿道等离子体前列腺剜除术及经尿道钬激光前列腺剜除术用于高龄

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1、经尿道前列腺电切术、经尿道等离子体前列腺剜除术及经尿道钦激光前列腺剜除术用于高龄良性前列腺增生的临床比较分析赵文波（河北省深泽县医院外一科河北深泽052560）【摘要】目的：比较分析TURP、PKEP及HoLEP用于高龄良性前列腺增生的临床疗效。方法：选择我院接受良性前列腺增生治疗的240例患者为研究对象，按照治疗方式不同分为TURP组、PKEP组和HoLEP组，分别采用经尿道前列腺电切术、经尿道等离子体前列腺剜除术和经尿道钦激光前列腺剜除术治疗。观察三组患者治疗前、治疗后3个月、12个月Qmax>PVR、IPSS和QOL评分变化，统计三组患者的术中出血量、术后膀胱冲洗

2、时间、留置导尿管时间、住院时间,比较三种治疗方式的疗效差异。结果：治疗前、治疗后3个月三组患者Qmax>PVRJPSS和QOL评分无显著性差界（P>0.05）；治疗12个月后，PKEP组和HoLEP组患者Qmax、PVR、IPSS和QOL评分显著优于TURP组（P<0.05）；PKEP组和HoLEP组患者的治疗效果明显好于TURP组（PV0.05）,术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间明显短于TURP组，术中出血量明显少于TURP组（P<0.05）；PKEP组和HoLEP组的并发症发生率明显低于TURP组，而PKEP组和HoLEP两组患者各观察指标、治疗效果、并发

3、症发生率方面均无显著差异（P>0.05）o结论：PKEP和HoLEP治疗高龄良性前列腺增生能够有效改善患者生活质量，远期疗效好，安全可靠，可依据适应症不同而分别采用。【关键词】高龄良性前列腺增生；经尿道前列腺电切术；经尿道等离子体前列腺剜除术；经尿道钦激光前列腺剜除术【中图分类号】R697+.32【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）8-0722-02良性前列腺增生是常见的老年疾病之一，主要表现为尿急、尿频和进行性排尿困难，对患者的生活治疗具有重要影响［1］。目前，手术治疗仍为良性前列腺增生的主要治疗方式，主要包括经尿道前列腺电切术仃URP)、经尿道

4、等离子体前列腺剜除术(PKEP)和经尿道钦激光前列腺剜除术(HoLEP)［2］。本研究以我院收治的高龄良性前列腺增生患者为研究对象，分别采用经尿道前列腺电切术、经尿道等离子体前列腺剜除术和经尿道钦激光前列腺剜除术治疗，比较三种治疗方法的疗效差异，旨在为良性前列腺增生的治疗提供临床指导，具体报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2012年1月至2014年4月在我院接受良性前列腺增生治疗的240例患者为研究对象，按照治疗方式不同分为TURP组、PKEP组和HoLEP组，每组各80例。TURP组:年龄61-86岁,平均年龄(72.37±7.82)岁;病程4・1

5、9年，平均13.21±5.24年。PKEP组：年龄62-87岁,平均年龄(73.08±7.93)岁；病程4・18年,平均12.97±5.12年。HoLEP组：年龄61-85岁，平均年龄(72.15±7.52)岁;病程3・20年，平均13.87±5.91年。三组患者在年龄、病程等方面的差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：(1)具有前列腺增生典型表现，通过超声检查确诊，前列腺体积>30ml；(2)PSA<4ng/ml［3］；(3)身体条件能够耐受相关手术治疗;(4)患者及其家属签署知情

6、同意书，愿意配合治疗。排除标准：(1)曾经接受过前列腺或尿道手术患者；(2)具有尿道损伤史患者；(3)前列腺癌或者前列腺上皮内瘤患者；(4)严重尿路感染患者［4］o1.2治疗方法：所有患者在术前完善常规心肺功能检查和前列腺彩超检查，采用硬膜外麻醉或者全麻，取截石位，臀部略超过床沿。TURP组患者采用经尿道前列腺电切术治疗：选用前列腺单极点切系统，以5%甘露醇液为冲洗液，在电视摄像系统的辅助下将电切镜自尿道外口置入，若尿道狭窄，切开尿道外口或者进行尿道扩张术，检查膀胱、后尿道，确认输尿管开口、精阜等解剖标志，观察前列腺增生程度。若前列腺三叶增生明显，则先进行切除以维持电切

7、镜和冲洗液通畅；若以侧叶增生为主，从膀胱颈开始切割至精阜近侧缘。术后止血，持续冲洗膀胱，给予抗感染药物治疗。PKEP组采用经尿道等离子体前列腺剜除术治疗：电切镜使用方法与TURP组相同。选用等离子双极汽化系统，以生理盐水为冲洗液，首先点切侧叶远端近精阜处黏膜和精阜近端尿道黏膜，用电切镜鞘分离增生腺体，沿外科包膜逆行剥离左叶和中叶在12点处汇合，最后切断纤维索，在膀胱内自外科包膜剥离增生的腺体，并自上而下快速切除剥离腺体、切碎后用冲洗器吸出。术后平整创面，止血，并用生理盐水冲洗膀胱。HoLEP组采用经尿道秋激光前列腺剜除术治疗：电切镜使用方