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1、贝那普利治疗糖尿病肾病临床分析［摘要］日的:探讨贝那普利治疗糖尿病肾病的临床效果。方法:选择2008年7月〜2009年5月在四川省崇州市人民医院住院治疗的64例糖尿病肾病患者，随机分为观察组和对照组，每组32例,对照组单用氯沙坦治疗,观察组在此基础上加用贝那普利，比较两组疗效。结果:观察组显效率为62.5%,冇效率为21.9%,治疗总有效率为84.4%,对照组显效率、有效率和总有效率分别为34.4%、21.9%和56.3%,两组比较差异有统计学意义(P〈0・05),观察组治疗效果要优于对照组；两组患者治疗前的各项检查指标相比，差异无统计学意义，两组治疗后24h蛋口尿(UAE)、血肌(C
2、r)和尿素氮(BUN)的浓度与治疗前比较，均显著下降，差异有统计学意义(P〈0・05),但观察组下降幅度更大，治疗后与对照组相比，差异冇统计学意义(P〈0・05)o结论：贝那普利可延缓糖尿病肾病的发生和发展，疗效确切且无明显不良反应,值得在临床推广应用。［关键词］贝那普利;糖尿病肾病;疗效［中图分类号］R587.2［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2009)08(a)-014-03糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)是糖尿病患者经常发生的微血管并发症，肾小动脉硬化致肾小球内高压、高灌注和高滤过，是导致糖尿病肾小球硬化、肾功能不全发生发展的主要原因，一
3、旦出现持续蛋白尿和高血压，肾功能常呈进行性恶化,若不给予积极的治疗，常在7〜10年发展为肾功能衰竭［1］。一般需积极进行降糖、降压、调脂和饮食调节等综合治疗，但临床研究证实，降血压治疗可延缓肾功能衰竭的速度，现己认识到血管紧张索II(ATII)在高血压肾脏损害，特别是糖尿病肾病恶化中起重要作用。我院应用贝那普利治疗糖尿病肾病患者，取得满意效果，现报道如下：1资料与方法1.1研究对象2008年7月〜2009年5月在我院住院治疗的64例糖尿病肾病患者,其中1型糖尿病13例,2型糖尿病51例;男38例，女26例，年龄31-62岁，平均46岁；病程5~14年，平均8年。入选标准：血肌酊(Cr)
4、80〜354mol/L;24h尿微量白蛋口(24hUAE)$0.5g;高血压止常或轻、中度升高。所有病例均排除原发性肾脏疾病、重度高血压、合并感染或全身性疾病。1.2研究方法将患者随机分为两组，即观察组和对照组，对照组单用氯沙坦治疗，观察组在此基础上加用贝那普利。观察组32例,男20例，女12例，年龄31~60岁，平均45岁；病程5~13年,平均7.5年;对照组32例，男18例，女14例,年龄33〜62岁,平均46岁；病程6~14年,平均8年。两组年龄、性别、病程等一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.3治疗方法所有患者均予口服降血糖药物控制血糖,部分患者同时
5、皮下注射胰岛素，对于合并高血脂者同时给予降血脂药物治疗，所冇患者治疗前2周停服抗高血压药物。观察组:氯沙坦25n)g/d+贝那普利5n)g/d为起始剂量,最大剂量用到氯沙坦50mg/d+贝那普利15mg/d;对照组:氯沙坦开始10mg/d,最大剂量不超过20mg/do二组血压以控制在130/85mmHg以下为目标,观察时间均为8周。1.4肾功能观察指标测定治疗前后24h蛋白尿(UAE)、血肌ST(Cr)和尿素氮(BUN)。1.5数据处理与统计分析将所得数据输入电脑，用SPSS13.0统计软件进行数据的整理与分析。等级资料比较用秩和检验，定量资料比较用t检验。P〈0.05为差界有统计学意
6、义。2结果2.1疗效比较采用以下标准。显效:临床症状改善明显,24h尿蛋白下降50%以上,肌阡清除率升高20%以上，血清肌阡、尿素氮下降40%以上;有效：临床症状改善,24h尿蛋白下降但未达到50%,肌酊清除率升高但未到20%,血清肌肝、尿素氮下降但未达到40%;无效:临床症状改善不明显，肌酹清除率无升高或持续下降,24h尿蛋白、血清肌酹、尿素氮无下降或持续升高［2］。总冇效率二(显效例数+冇效例数)/总例数X100%o两组比较结果见表10由表1结果，观察组显效率为62.5%(20/32),有效率为21.9%(7/32),治疗总有效率为84.4%(27/32),对照组显效率、有效率和总
7、有效率分别为34.4%(11/32)、21.9%(7/32)和56.3%(18/32),两组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗效果要优于对照组。2.2指标变化两组患者治疗前的各项检查指标差异均无统计学意义，两组治疗后UAE、Cr和BUN的浓度与治疗前比较，均显著下降，差异有统计学意义(P<0.05),但观察组下降幅度更大，治疗后与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)o结果见表2。2.3不良反应观察组患者有5例出现不良反应，
