新医改环境下县级医院聘用护士流失原因及对策分析

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1、新医改环境下县级医院聘用护士流失原因及对策分析李学英张宜（贵州省修文县人民医院护理部，贵州修文550200）【摘要】目的：分析我院聘用护士流失的原因以及需采取的对策；方法：从卫生事业的发展和改革以及新的就业观念及社会对护理工作的价值认可度等多方面分析，提出建立良好有序的医疗护理环境，规范管理等有效措施。结论:只有认真的分析原因，采取积极有效的措施，减少聘用人员的流失，才能保证护理队伍的稳定性。1我院护士结构本院是一家“二级乙等”综合医院，正在努力创建“二级甲等”医院；共有床位204张，护士118人，其中编内护士50人（8人不在岗）,占护士总数的4

2、2.3%,平均年龄40岁以上;合同聘用制护士68人；占护士总数的57.6%,平均年龄30岁以下。由此可见，合同聘用制护士多于在编护士，并较在编护士年轻。201（）年1月一2011年12月，因各种原因合同聘用护士流失现象较明显，为确保临床护理工作的正常运转，需要随时补充减员数量。聘用护士的高离职率直接影响我院护理质量和人力培养方面的建设，更给临床护理工作带来不利的影响。为寻求对策，对我院护士流失原因与管理进行分析。2聘用护士流失情况2010年1月—2011年12月解聘用合同的护士有20人，聘用时间最短1个月，最长2年；其中2010年6名，2011年

3、14名，在离院的20名护士中，外省市户口2名，本地区户口18名，均为本人辞职。流向有以下几种情况：考入乡镇卫生院5人，考入市内医院4人，到民营医院4人，改行3人，不明去向4人。3聘用护士流失的不良影响(1)导致护理人员缺乏，影响护理质量和患者的满意度；(2)加重了其他护士的工作负荷，影响了他们的身心健康和家庭生活；(3)影响了其他护士的士气和工作积极性，引发雪球效应，使流失率增加；(4)影响护理学科的发展，流失的护理人员中很多是具有丰富临床经验，业务熟练或具有较高知识水平的护士，是护理事业不可多得的人才⑴。4聘用护士流失的相关因素分析4.1新医改

4、方案2009年4月新医改方案公布，农村合作医疗患者住院费用报销比例的提高，促使投保农村合作页疗的门诊、住院患者数量激增。同时我县下属各乡镇卫生院正式改制为全额拨款单位，他们的全体医务人员均转制为卫生系统的全额拨款单位的正式员工。进一步导致差额拨款的县级综合性医院门诊、住院患者的数量进一步增加，使护士的工作压力进一步加大。这样更促使并导致我院原本就有离职意向的聘用合同制护士通过人事部门组织的考试，加速流向卫生系统的全额拨款单位或市级医院。4.2“二级甲等”医院的创建过程中人力资源调配效率低下遵照卫生部指示，“2015年全国县级医院将达到二级甲等标准

5、”，我院也列入其中，深知无论从硬件或软件都还有距离。所以从技术上狠抓“三基三严”训练，并按护士规范化培训计划培训、考核，且人人达标，不达标者按规定予以处罚；同时加强护士礼仪、护患沟通技巧等护理软技能的培训；这本来是一个提升我院综合实力，特别是护理质量的好机会，但是因为人员调配的不合理、不科学，使他们承担烦琐的护理工作的同时，还必须参加科室及护理部组织的理论及技能训练，使他们承受着更大的工作量及心理压力。4.3就业观念和就业形式的影响在就业观念和就业形式的新形势下，护理人员就业有了更多的选择和被选择的机遇，就业观念开始由“从一而终”向着更多选择的多

6、元化方向发展。目前所倡导的“先就业后择业”的理念，使很多护理人员从进入医院开始就隐含着较高的流动意愿，他们希望到更人规模的页院学习新技术、新知识，通过流动实现增值⑵。4.4重医轻护的大环境首先，从医院自身内部的角度看，重医轻护的传统观念在大多数领导的思想中根深蒂固。年轻护士在医院没有得到应有的地位和很好的职业发展空间，虽然有些合同聘用制护士已成为临床上的护理骨T,但是在医院内部弥漫着重医轻护的大环境下，他们很难获得转为正式员工的机会，他们始终是编制以外的补充力量，这使许多优秀合同聘用制护士产生不安定感，同时在同等条件下医护之间福利待遇差距很大，他

7、们认为自己的贡献未被医院完全承认，这些持续的压力会降低年轻护士对专业的自信度和满意度，一有机会就会改行或离职。其次，从外部环境看，2010年卫生部开展“优质护理服务示范工程”活动，强调以病人为中心，加强医院临床护理工作，为人民群众提供优质的护理服务。从此，护理工作不仅仅是对病人疾病的治疗和护理，更要从病人身心等全方位整体护理，这使我们的护理工作更加辛苦、烦琐。在此情况下，一些媒体过分渲染生活护理，误导患者错误解读护理专业，让本来需要过硬的专业业务能力和极强的综合素质才能胜任的护理工作，在普通患者眼中变成了无专业可言的“鸡肋职业”，导致护士面临行业

8、尊严受歧的尴尬境地。所以她们离职或到其他民营医院或乡镇卫生院。4.5新的职业伤害医院工作场所暴力作为一种新的职业伤害，会导致受害员工生理