糖尿病与全身疾病的关系

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1、......糖尿病与口腔疾病的关系摘要:本文从口腔疾病与糖尿病的关系、糖尿病对口腔疾病的影响、口腔治疗和护理对糖尿病的控制作用等几方面介绍了口腔疾病对糖尿病的影响,可以应用各种口腔护理办法减少糖尿病并发症的危险,提高糖尿病患者的生命质量。关键词:口腔疾病;糖尿病;相关性糖尿病(DM)可引起血管性疾病,在发达国家已被列为第3大疾病,在我国其发病率近年来也呈迅速增长之势。DM是一种常见的有遗传倾向的代谢内分泌疾病,原发性占绝大多数,病因和发病机制不明。DM又可分为胰岛素依赖型(Ñ型)、非胰岛素依赖型(Ò型)、与营养不良有关的DM等。继发性DM占少数,例如:肢端肥

2、大症中垂体性DM,柯兴综合征中类固醇性DM等。DM患者由于代谢紊乱使牙周组织营养不良,再生能力下降,局部微循环受损,造成局部组织缺血、缺氧,使牙周组织及口腔黏膜易遭受损害和发生溃疡,而对DM和口腔疾病的关系研究发现,在DM人群中,牙周病的发病率高,病变损害严重且进展更迅速,认为牙周病是DM的重要并发症之一。牙周病对DM有一定的影响。再之,口腔内环境湿润、营养丰富、温度适宜,利于多种细菌寄居,而DM患者口腔自洁度降低,牙周组织含糖量增高,使细菌易于生长繁殖而发生口腔及牙周炎症病变,从而使DM患者的血糖难以控制。因此,目前口腔病变已被列为DM的第6并发症。DM患

3、者常常并发不同程度的口腔病变。大量研究表明,DM与牙周病发病存在共同危险因素、且互为高危因素。.专业word可编辑.......DM患者牙周病发病率高、组织破坏严重经完善牙周治疗后DM可得到适当控制和缓解。现就口腔疾病对DM的影响进行综述。1口腔疾病与DM有关联胡祥文等[1](2007)对大庆市中直企业32677人进行健康体检。诊断DM患者432例,并随机抽取无系统性疾病健康者432例作为对照组。两组人群均由经过统一培训医生进行口腔检查。结果在DM患者中,有376例(87.37%)患有各种口腔疾病,其中牙周病360例(83.33%)。对照组中有208例(48

4、.15%)患有各种口腔疾病,其中牙周病168例(38.89%)。两组差异有显著性(P<0.05)。结论是DM患者口腔疾病发生率高,其中以牙周病为多。斋藤俊行等[2]对福冈县久山町的居民进行血糖值和口腔健康状态调查表明[2],DM患者出现中等程度牙周病的比率是正常人的2.1倍,出现严重牙周病的比率为正常人的3.1倍,研究人员也由此推断牙周病容易使人患DM。DM患者常见的口腔症状有:口腔溃疡、口臭、牙龈出血、牙龈肿痛,此外还有口腔黏膜干燥、牙齿松动、早脱等,而重度的口腔病变是促使DM患者血糖增高的危险因素之一。牙周疾病和DM都是影响人类健康的普遍的慢性疾病。DM

5、的血糖升高影响正常的血流,使血小板黏附、聚集加强,抗凝血因子减少,红细胞脆性增加,造成组织缺氧,血管内皮损伤,有利于细菌及其毒素的侵袭和感染的发生。DM患者由于全身有微血管病变,包括牙龈微血管壁变化,白细胞功能缺陷,包括多形核白细胞(PMN)的趋化功能及吞噬功能都有降低,胶原合成减少等原因,使DM.专业word可编辑.......患者易患牙龈炎、牙周炎。虽然100多年来,学者们对DM与牙周病间的关系,持有不同的意见,但多数资料表明DM患者牙周病发病率较高。在WHO召开的第3届牙科预防保健研究会上,将DM与牙周病列为重要的研究课题之一。张代杰等[3]选取齐鲁医

6、院内科住院患者120例,分为Ò型DM组63例、对照组57例。两组均设计相同问卷进行临床调查,比较两组牙周患病率及牙周健康状况(牙龈出血、牙齿松动、牙齿缺失、牙龈萎缩)的差异。结果Ò型DM组的牙周病患病率(50.05%)高于对照组(33.25%),牙周健康状况差于对照组,牙周病与Ò型DM之间存在一定的相关性。PontesAndersen等[4]研究表明:Ñ型,Ò型DM增加了牙周病的患病风险或加剧了患病的严重程度。这很可能与牙周病患者的牙周组织的改造有关。同时牙周病对DM的发生发展也有作用,但其根本机制还缺乏大量的研究证明。认为啮齿动物模型的研究证实了人类以往的

7、发现,进一步增加了与DM患者牙周改造的了解。但另一方面,极少量动物模型的研究探索出牙周病导致DM的结果。他们的研究清楚地显示了牙周病可以是DM及前驱DM的潜在危险因素。但其具体机制还需进一步的研究揭示。Tan等[5]搜集相关医学文献资料,对DM和牙周病二者之间的关系进行流行病学,临床核试验学的研究。结果表明牙周破坏的严重程度对于血糖控制有直接或间接的作用,但其具体机制仍需进一步的研究。认为虽然有研究指出了二者之间互相作用互相影响的关系,但牙周状况的改善是否能导致集体代谢的好转仍不清楚。Nish-imura等[6]实验已经证明肿瘤坏死因子(TNF-A.专业wo

8、rd可编辑.......)作用在胰岛素受体,加剧了胰