冷冻结合埋疣治疗扁平疣疗效观察

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1、冷冻结合埋疣治疗扁平疣疗效观察【摘要】目的探讨液氮冷冻联合埋疣法治疗扁平疣的临床疗效。方法120例患者随机分为治疗组和对照组两组，治疗组80例采用液氮冷冻结合埋疣法治疗，对照组40例单用液氮冷冻治疗。两组疗程均为6周。观察临床疗效及进行T细胞亚群检测。结果治疗组7d开始出现疗效，总有效率为875%,对照组10d开始出现疗效，总有效率为625%,两组疗效差异冇统计学意义(P?005)o治疗组，CD4+、CD8+治疗前后比较P005。结论液氮冷冻结合埋疣治疗扁平疣疗效好，复发率低，值得在临床应用。【关键词】治疗；扁平疣；疗效

2、doi：103969/jissnl004-7484(x)201309226文章编号：1004-7484(2013)-09-5049-02扁平疣是一种病毒感染性皮肤病，由人类乳头瘤病毒(HPV)-3所致。目前治疗多采用激光或冷冻去除可见疣体同时给予抗病毒药或中药口服、外洗，一般疗程长，治疗复杂，且复发率较高。本科于2010年7月一一2012年1月，采用液氮冷冻并联合埋疣法共治疗扁平疣120例，取得较好的疗效，现将结果报告如下。1资料与方法11一般资料120例患者均为门诊病人，符合扁平疣的诊断标准[2],其中男50例，女70

3、例；年龄16-55岁，平均221±44岁；病程1月-10年，平均12月。皮疹分布以面部、手背为主，英次为前胸、颈部及前臂。皮疹数量10-100个不等，分散或密集分布，大小不等，如绿豆、米粒大小。将120例患者随机分为两组：治疗组（液氮冷冻联合埋疣治疗）80例、对照组（液氮冷冻组）40例。两组在性别、年龄、病程、病情及皮疹分布部位无明显差界，具有统计学意义。病例排除标准：孕妇、哺乳期者；年龄小于16岁者；疤痕体质者；皮疹数量大于100个者；患有糖尿病、高脂血症或严重心、肺、肝、肾、血液系统疾病；不同意本治疗方案者；未坚持治

4、疗及失访者。12方法121治疗的方法和治疗组的情况选择上臂三如肌下1/3处皮下组织作为包埋位置，手术部位常规消毒，铺孔巾，2%利多卡因针剂局部麻醉，呈豌豆大的皮丘，在皮丘处沿皮纹用小尖刀切开05cm的切口至皮下，可用剥离子深入皮下，分离形成一腔隙，然后选择患者较隐蔽部位的典型新鲜的疣体1到2粒，通常为粟丘疹大小，常规消毒，再用牛理盐水清理后用剥离子刮下完整的扁平疣体，创面压迫止血后再用无菌纱布包扎和胶布固定，把新鲜的疣体埋放于已剥离好的三角肌皮下，再用“0”号线缝合切口1-2针，消毒敷料包扎，术后口服抗炎笏物，6-7d拆

5、线。在埋疣治疗的同时，选取3-20个较大疣体，用棉签蘸取液氮，直接涂抹于疣体，待疣体发白为一个冻融，每个疣体2-3个冻融。经过7-14d以后，扁平丘疹结痂脱落，脱痂后未消退者，再次重复治疗，一直到扁平丘疹完全消退。术后3-6d创面不接触水，创面结痂不强行剥掉，让其自行脱落。创面外涂红霉素软膏以防感染。面部患者治疗期间禁止阳光曝晒。患者1丿制复诊1次，治疗6周后进行疗效判定。122对照组单独采用液氮冷冻治疗，冷冻方法与治疗组相同。13疗效判定标准1-4个月疣体完全消退者为痊愈，疣体消退60%以上者为显效，疣体消退30%以上

6、为冇效，疣体消退不到20%或无任何变化甚至增加新的疣体者为无效。14120例进行T细胞亚群检测，分别于治疗前和治疗后6周随访时抽取静脉血液应用碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶进行检测（试剂购自军事医学科学院），按试剂盒操作说明进行，正常对照组结果来自30例健康志愿献血15统计学方法所有数据通过SPSS130统计学软件处理，计数资料采用x2检验，以P<005为差异有统计学意义。2治疗结果21两组疗效比较见表1。治疗组总有效率为875%,对照组总有效率为625%,两组疗效差异冇统计学意义（P?005）。治疗结束后，经血尿常规、肝功能检

7、查未发现界常现象。23不良反应及随访治疗期间，治疗组6例术后局部疣组织植入处皮肤有轻微红肿反应，血象、体温均止常，无特殊处理症状自行消失。治疗组冷冻后皮损处出现水疱3例。対照组冷冻后皮损处出现水疱4例。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P>005），均未予处理自行缓解。所有患者随访3个月，均未出现色素沉着和色素脱失，无瘢痕形成。3讨论扁平疣是由乳头瘤病毒所引起的表皮肿瘤。在人和动物的实验中证实疣的发生和消退与机体的免疫功能有关，其中细胞免疫対扁平疣的防御机制起主要作用［1］。Fl前对扁平疣的治疗方法很多，临床多以清除增

8、殖性皮损为主，仅从清除皮损着眼，往往采用激光或冷冻治疗，该方法复发率高，对少数皮损尤其摩擦部位容易导致感染：2］o结合文献已报道的内容［3］我们采用液氮冷冻结合口体疣移植术治疗疣患者，取得了满意的效果。其中治疗组有效率875%,对照组总有效率为625%,两组疗效差异有统计学意义(P?005)o两组在不良反应发生率差异