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1、偏头痛是临床常见病症Z—,是神经科的常见症状,病因很夕，包插颅内、颅外、周身的疾病等儿十种：偏头痛是血管性头痛的-•种,木病是由于颅内外动脉舒缩功能紊乱所引起的综合征,发病率较高，约为5%。发病年龄在14岁-48岁,女略多丁-男。以一侧额颁部疼痛为其特点,以跳痛、剧痛或阵发性加剧为主；常突然发作,一般持续4h-72h,很少超过72“•小时；多为单侧头痛，双侧性头痛发个率较低,约占25%〜60%；其发病与遗传因素,耕神因索、内分泌因素及饮食等因素有关,诱发因素多为紧张、忧虑，劳累，感胄或创伤。多伴有去呈、恶心及腹痛,达91%。部分病人有炭光和怕声。常
2、有家族史，约占60%以上。我们通过小医治疗偏头痛57例，疗效满意，报告如下。1临床资料1.1-•般资料57例中，男25例，女32例,其中有偏头痛家族史的35例,占61.4%。年龄14岁-48岁，病程最短者7天，最长者12年。所有病例均有间歇性头痛，主要表现为头部-侧搏动性头痛，且头痛逐渐加重,并伴有恶心或呕吐,休息或睡眠后完全或基本缓解,有视觉异常等先兆。1.2病例类型及特点所有病例中头痛而眩，心烦易怒,肝火偏盛者16例:头痛昏蒙，痰多呕恶胸闷者15例；痛处不移，病久入络兼有淤血者11例:其余头痛经久不愈,伴有夜寐不安、烦躁及头晕乏力等症状者8例;
3、1.3诊断标准反复发作性的头痛，间歇期完全止常，排除Jt•他器质性疾病引起的头痛；具备以下6条中的3条即可诊断。1.头痛发作时伴有恶心、呕吐，时或有发作性腹痛；2.偏侧头痛；3搏动性头痛；4.短期休息或睡眠后缓解：5.视觉异常；6.有偏头痛的家族史。[.4治疗方法散偏汤基本方随症加味。药物组成:柴胡IOg,£KL30g,香附15a,白芥子15a，郁李仁10g,川茸40a,白芷6q,If草10a。若肝火偏盛者酌加石决明,钩藤,龙胆草,丹皮，黄苓等清肝泄火。痰多者加陈皮,T-go祖南星等化痰降逆。痛久入络可加化淤通络Z桃仁,红花,赤勺，全虫等。上药用凉
4、水500ral浸泡30rain,文火煎2次,取汁300ml,早晚2次分服，服药期间戒烟、酒、茶、咖啡及辛辣刺激食物。多吃新鲜蔬菜及水果，劳逸结合，充足睡眠，防止过度疲劳，避免梏神紧张及忧郁。2结果显效，服药10剂以内，偏头痛消除，无不适感，调治七天后伴随症状消除，1年内不复发44者例，占77.2%；有效，服药10剂以内，偏头痛消除或明显缓解，仅丁惴神紧张和劳累时偶有头痛，调治五天后伴随症状消失者9例，占15.8%；无效，用药后症状体征无明显改善者4例，占7.0%。总有效率为93%。3典型病例孔某某，女，32岁,干部。2005年8月26日初诊。偏头痛
5、6年，经小西医治疗多年皆罔效。最近头痛发作频繁，I周发作2-3次，睡眠差，心烦易怒，兼有胁痛II苦面红,舌红苔薄黄脉弦,伴食欲减退，诊断为偏头痛（肝阳型）。处以散偏汤加石决明30g,龙川草15g,黄苓10g,白芍30g,5剂。2005年9月2日2诊，患者头痛缓减，睡眠尚可。食欲增加，诊其舌淡红，苔薄口脉缓略弦。效不更方，继服3剂。2005年9月6日3诊,患者自述头痛已愈其它伴随症状消失，因其头痛日久故处以逍遥丸调理三月,随访2年，未再复发。陈某某，男，18岁，2006年8月12口就诊。主近，5天肃出现持续头痛，头痛昏蒙，胸皖满闷，呕恶痰涎，苔白腻，
6、脉滑。询问病史，诉知1个月前莫患逐亘后出现头痛，呈持续性、阵发性、搏动性，疼痛于一侧眶上，逐渐加重而扩展至半侧头部及颈部，伴恶心、呕吐、畏光、畏声、精神萎靡、医盒。经检查血常规正常,头部CT、脑电图均未见异常。诊断为偏头痛（痰浊型）,按散偏汤加陈皮15g,半3l5g,人麻15q,I••茯苓30q,A心Og,六剂。8月18口二诊患者诉头痛已愈伴随症状消失，前方再进五剂而愈。随访三月无复发。4讨论偏头痛是一种由于血管舒缩功能障碍引起的发作性头痛，属祖国医学“头痛”、“偏头风”等范畴。《金匮翼》日:“偏头痛者，由风邪玄于阳经,其经偏虚战也，邪气凑于一边,
7、痛连额角,久而不已，战谓Z偏头痛”。临床以反复循环性发作性头痛为特征，丄部分每次发作均在同-•侧，也有左右交替发作者。木病女性影见，常于青春期前匠发病，人多数患者有偏头痛家族史。中医认为偏头痛主要由于业禀赋不足，复因风寒外袭,过食肥甘乃味,长期情志不舒所致。散偏汤的方药组成屮，川茸味辛性温，祛风散寒止痛,且乂辛香走窜，可上通域顶，下达气洵,祛风散寒化瘀,集诸功于一身，量大力猛，止痛迅速。白芷、细辛辛散上行,祛风散寒，加强川苛疏散Z力，兼有调气Z妙，用为辅药。柴胡引药入于少阳，且可载药升浮，直达头面：白芥子引药深入,直达病所，乂有缓急止痛Z长，皆为佐
8、药。使之甘草缓解急迫，调和诸药解毒,尤善。中医认为:“头为诸阳Z会”,“消阳之府”，内伤七怙:,脏腑功能失调,外邪侵袭即可
