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1、脑囊虫病的临床与脑电图、CT改变的研究屮风与神经疾病杂志2000年第3期第17卷短篇与个案报告作者：王淑琴单位：王淑琴(哈尔滨铁路中心医院神经科，黑龙江哈尔滨150001)中图分类号：R532.33文章编号:1003-2754(2000)03-0190-01脑囊虫病的临床表现复杂多变，目前国内外对其的分型种类较多，各有不同侧重。现将我院近儿年收治的65例脑囊虫病患者的临床、脑电图、CT等资料结介分型分析如下：1临床资料患者65例，男37例，女25例，男女Z比为1：0.76,年龄7〜72岁，平均43岁。临床分癫痫型33例，高颅压型18例，混合型14例。全部患者均经脑电图、CT、免疫学检查,结合临
2、床病史、腰穿确诊，符合1986年制定的脑囊虫病诊断标准L1L65例患者中脑电图异常49例(75%),其中界限异常8例,轻度异常25例，中度异常12例，重度异常2例。癫痫型患者33例中脑电图异常26例(79%)o主要见各导联阵发性B波，并见散在的尖波、锐波、棘慢复合波，多以额中央、顶区为著，可波及到额区。其中有14例以一•侧为重,出现局部灶性尖波、棘波。CT显示异估者21例(64%),有13例表现脑实质内散在多发性点、片状、结节性高密度或低密度灶，5例呈钙化囊肿，3例脑室内点状低密度。高颅压型18例中脑电图异常13例。脑电图呈广泛低冲波幅的()活动混有■尖波、棘波,a波缺失。有3例偶见局灶性尖波
3、。CT异常8例，5例显示脑水肿、脑沟回变浅，2例显示大片状低密度灶，1例显示灶性低密度。混合型14例中脑电图异常9例，额中央、顶、颛区。活动显著者5例，局灶性小尖波、棘波2例，各导联广泛性。活动2例。CT异常7例，其中4例为多发性点状高密度，2例脑水肿，1例见钙化囊肿。2讨论脑囊虫可发牛于任何年龄，多为外来感染，即食用了污染绦虫虫卵的食物所致［2］。它可侵犯人体多个部位，脑囊虫病占囊虫病的60%〜80%o山于感染部位、虫体发育阶段、个体免疫的差异，其症状多样［3］。临床上以癫痫型最多见，为60%〜80%,与本文报道慕木相符，癫痫发作形式多样，与囊虫在颅内寄生部位有关，皮层运动区是囊虫好发部位，
4、还可寄生于颍叶、顶叶等部位，故可出现简单部分发作、复杂部分发作或全而性发作。脑电图在额、中央、顶、颍区可见痫性放电或活动。CT显示多灶性低密度或高密度及钙化囊肿，此类型的脑电图异常率明显高于CTo高颅压型是比较常见的症状之一，有文献报道约占45%,临床主要表现为剧烈头痛、恶心、呕叶、视物不清、视力下降，有视乳头水肿，脑电图多显示广泛的()或§活动，a节律减少甚至消失，这种慢活动是由于颅内压力增高所致，CT显示大片状低密度、脑水肿及脑积水改变。混合型临床表现，症状有广泛脑实质受侵犯的表现，精神症状、智力减退及局灶体征,可以有癫痫发作及头痛、头晕、恶心等症状，脑电图变化可以是多灶性或广泛慢波变化等
5、。CT改变可见钙化点及片状、点状低密度或高密度。脑囊虫病的临床表现,主要取决于虫体寄生的位置、范围、数量、囊尾黝生活状态、周围组织反应的改变、血液循坏至脑脊液循环障碍的程度。有的表现像颅内占位病变，有的酷似多发性硬化，但以刺激症状多见，如：头痛、癫痫、头晕、失语等，给临床诊断带來一定困难,可通过脑电图检查根据脑生物电变化特点为临床提供参考依据。脑囊虫的脑电图改变,主要在额、屮央、顶、颁区出现较多量的e及§活动，中央区异常为著，以不规则之混杂慢波为主，是脑囊虫病的独特表现,且有参考价值［4］。有癫痫发作者可描记出尖波、棘波、棘慢综合波。脑囊虫患者早期描记脑电图异常率就较高,因为脑电图能比较敏感的
6、反映脑的功能状态，尤其是对癫痫型患者阳性率较高，要优TCTo另外对监测观察治疗效果及判定预后疗效有一定的价值。CT能确定部位、大小、数量，并能显示脑积水或脑萎缩及形态改变，为临床定位、定性提供可靠依据。对于CT检查阳性而脑电图有比较典型改变者应结合腰穿、免疫学检查，提高诊断率，达到早期发现、及吋治疗的口的。脑囊虫患者临床表现复杂多变，进行CT、脑电图检查是非常重要的，临床考虑或怀疑此病而又难于确诊者，应及时给予脑电图和CT的检杳，以利于达到早期诊断、及时治疗的目的。参考文献［1］中华神经精神科杂志编辑部.脑囊虫病诊断标准［J］.中华神经精神科杂志，1986,19(6)：376.［2］孟家眉.神
7、经内科临床新进展［M］•北京出版社,1994.249-250.［3］保明芸，闫丽红，严勇，等.脑囊虫病脑电图与CT的对比分析［J］•临床脑电学杂志,1999,8(6)：73-75.［4］姜沦海，戴训光，张承皓，等.脑囊虫病的脑电图改变［J］.陕西医学杂志,1990,25(5):12.
