脑囊虫病ct诊断要点

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1、脑囊虫病CT诊断要点❷【摘要】目的探讨脑囊虫病在CT影像上的诊断要点、分型及临床意义。方法对我院搜集的86例患者进行薄层平扫及增强扫描，观察脑囊虫结合囊尾黝在脑实质内的寄生状态。结果脑实质内见单发或多发、大小不一囊性影或钙化灶，呈结节状或环形强化，无明显占位效应。结论CT对脑囊虫病的检出率较高，根据囊虫在脑实质内不同生存状态的CT表现及分型，为临床治疗提供了可靠依据。【关键词】脑囊虫；CT薄层平扫；钙化；癫痫doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s)・2013.11.824文章编号：1004-7484(2013)-11-6801-01脑囊虫病

2、室人体吞服猪肉绦虫的虫卵，经胃肠道消化孵出虫卵，进入脑膜、脑实质、脑室等处，引起神经系统症状[l]o此病目前已比较少见，但在偏远地区仍有一定的发病人群，主要症状为癫痫发作，有时会出现颅内高压症状，血清和脑脊液补体结合试验可为阳性[2]。十年来笔者搜集了较多的脑囊虫病例，现探讨分析如下:1资料与方法1.1一般资料搜集我院1998年1月一一2010年6月有完整病史资料的脑囊虫病86例，其中男性45例，女性41例，经临床检验和手术寄生组织病理学证实的脑囊虫均为脑实质型，单发50例，多发36例，年龄5-47岁，平均26岁，患病时间1天-8年。我们对其中的19例单发囊虫病

3、灶、5例多发病灶行手术摘除，并进行了寄生虫组织病理学检查和研究，积累了一定的临床经验。1.2方法因CT对囊虫病的钙化灶较敏感，所以我院临床怀疑此类疾病时一般都采用CT平扫及动态增强扫描。我们使用的CT机型号为GEProspeedFI,设定层厚、层距3-10mm,扫描条件为120kV,130mA,Is螺旋扫描，所有病例均行CT增强扫描。2结果通过脑囊虫的组织病理学检查,根据囊尾蝴在脑组织的生存状态，结合CT表现，我们将脑囊虫病影像学表现分为三型：①活虫型：平扫时表现为脑实质内小圆形囊状病灶，囊内CT值5-10HU,病灶直径5mm左右，壁薄而完整，囊内或囊壁可见小点

4、状等密度或稍高密度影，周围脑组织无异常改变，增强扫描无明显强化［3］。MRI表现：囊内容物的T1和T2值与脑脊液相仿，T1加权图像呈低信号区，T2加权像呈高信号，并随回波延长，其MRI信号更强。②死虫型：初期平扫显示囊壁增厚，密度增高，周围脑组织轻度肿胀，增强后病灶呈环形强化；后期病灶呈壁厚不均匀不规则环形强化，囊腔不规则缩小密度增高。病灶也可呈不规则结节状强化，周围脑组织肿胀明显，脑水肿加重，占位效应明显。③纤维钙化型：为脑囊虫病后遗改变，病灶呈单发或多发小点状高密度钙化，CT值60-100HU,直径2-5mm,周围脑组织无明显异常，无占位效应，增强扫描无强化

5、。3讨论随着生活水平的提高及群众健康意识的增强，此病目前已比较少见，但在偏远及贫困地区仍有一定的发病人群。如果CT检查发现颅内多发细小钙化结节或囊性变，合并骨骼肌中长条形钙化是囊虫病的典型X线征象［4］。CT和MRI的表现为囊虫病的诊断提供了更有效的依据，并可清晰显示出囊虫的形态、大小、数量、分布范围、分期及预后等，在用药期间还可以检验药物的疗效、病程变化及转归。此病的临床症状以囊虫侵入的数目和所在部位而不同，主要症状为癫痫发作，伴发一定的神经及精神症状，可见皮下结节，囊免实验阳性。对脑囊虫病的诊治应遵循其演变规律，有的放矢,不能盲目用药，囊虫在脑实质内不同生存

6、状态的CT表现和分型为临床治疗提供了重要的依据［4］。参考文献［1］李果珍•临床CT诊断学［M］.北京：中国科学技术出版社，1994：134-135.［2］沈天真，陈星荣•中枢神经系统计算机体层摄影(CT)和磁共振成像(MRI)［M］.上海：上海医科大学出版社，1994：268-269.[3]陈星荣，沈天真，段承祥，等.全身CT和MRIM.上海：上海医科大学出版社，1994：214-215.[3]赵天平，程敬亮，张勇，等•中枢神经细胞瘤的CT、MRI影像系统特点与鉴别诊断[J]•实用放射学杂志，2009,25(2)：169-171.