浅谈多汗从湿治的临床体会

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1、浅谈多汗从湿治的临床体会【摘要】多汗是临床上比较常见的一种病症。我们治疗该病时，首先排除器质性疾病引起的多汗，在辨症的同时重用从湿治的方法进行治疗，疗效颇佳。【关键词】多汗；从湿治疗；临床体会多汗一病乂分自汗、盗汛是由于阴阳失调膵理不固而致汗液外泄失常的病症。不因外界坏境因索的影响，而白昼时时汗出，动辄益具者称自汗；寐屮汗出，醒來自止者称为盗汗。我们在临床治疗该病时，首先是在排除因其他病症而致多汗的悄况。发现该类病人往往人多与家族冇关系，并未发现是因其他疾病导致，往往这类病人是大汗漓沥，多年如此不分冬夏,很是痛苦。对该病的治

2、疗，我们是在中医辨证指导的同吋，重用加用一些燥湿利湿约物，往往收效甚佳，现收集整理所治病例，并加以随访，验证疗效的巩固持续时间，将所收集的56例多汗病人，现报告如Fo1病例资料收治观察56例多汗病人，均来白我科门诊病人，其中男性31例，女性25例；年龄26〜65岁，平均年龄40.5岁。入选条件：白天不口主全身出汗，以头面部为甚者多，且不分冬夏。病人均有强烈治疗的请求。并经健康体检各项指标均在正常范I节I,并未发现有其他原因和诱因者为观察对象。2治疗方法及辨证2.1苦寒燥湿阴虚夹湿，见後寐盗汗，或有自汗，五心烦热，或兼午后潮热

3、，两额色红,口渴，舌红少苔，脉细数。方用当归六黄汤：当归10g,生地30g,黄罠30g,熟地18g,黄连5g,黄柏10g,黄苓10g,茯苓30g,泽泻10g,车前了10g（包煎）。方屮当归、生熟地滋阴养血，状水Z主以制阳光；苓连柏苦寒清热燥湿，泻火坚阴；黄罠益气固表；苓泻车前子淡渗健脾利湿。水煎服，1剂/d。2.2阳虚夹湿见时时汗出不断，伴气短、气促，畏寒或背寒。四肢欠温，腰膝酸软无力,舌质淡胖或有齿痕，脉沉无力。方用附桂八味丸加苓、连、柏苦寒燥湿；方用制附片8g,肉桂6g,熟地25g,山药18g,山萸肉18g,茯苓30g,

4、泽泻10g,丹皮10g,黄苓10g,黄连5g,黄柏10go用附桂八味丸温补肾阳；加苓连柏苦寒燥湿。水煎服，1齐!J/d。2.3心火暴盛汗为心之液，心火暴盛属实证热证。见头面蒸蒸大汗，但又不现虚脱之象,形神俱实，舌红尿赤，心烦易怒等症状，舌尖红赤，苔黄，脉数有力。用导赤散加苦寒燥湿利湿药牛地30g,木通5g,竹叶10g,大黄10g（后下），黄连6g,黄苓10g,茯苓30g，泽泻10g,甘草6g,方中导赤散泻心火，并导热下行苓、连、大黄苦寒坚阴燥湿；苓泻健脾渗湿而止汗。水煎服，1剂/d。3祛风化湿常见症状为乍寒乍热或阵阵寒热，伴

5、随阵阵汗出，似有风寒风热，实则经气不舒，肝络不畅，荣-卫不和之多汗，多见于现代医学所指植物神经失调或更年期综合证患者，病程较长,出汗于情志关系密切。方用丹梔逍遥散加桑叶防风。方用当归25g,杭口芍18g,柴胡6幻茯苓30g,白术15g,薄荷5g,桑叶6g,防风5g,丹皮8g,山梔8g,生姜3片，大枣3枚，炒枣仁30g。该方具冇舒经气，通肝络，调情志，祛风除湿，活血安神，清肝胆湿热止汗之作用。水煎服，1剂/d。4健脾化湿脾湿内留而汗出，以周身、四肢汗岀为主，多以下半身汗岀明显。因脾主肌肉四肢，运化水谷精微，上输肺血通调调水道，

6、卜•输肾和膀胱而主水道Z开阖，因脾被湿困，水湿内帘,故汗出。用参苓白术散加重茯苓之量，使脾归于对水湿的正常运化，故汗自正常。方用党参30g,茯苓60g,口术15g,扁豆10g,陈皮10g,山药15g,莲子肉10g,砂仁10g,慧戏仁10g,桔梗10g,大枣3枚。水煎服，1剂/d。5讨论多汗一症，经常见到，临床往往偏重使用敛汗止汗药物来治疗该病，往往效果不尽人意,而汗症一病占代庾家认识颇多，早在《内经》即对汗的生理及病理冇相当认识，指出汗为血液所化生，为心所主。《灵枢・五隆津液別》篇说：“天暑衣厚则勝理开，故汗出……天寒则脸理

7、闭，气湿不行，水下留于膀胱则为溺与气。”《三因极一病症方论治》对自汗盗汗作了鉴别，“别问昏醒，浸浸自出者，名曰自汗；或睡著汗出即名盗汗，或云寝汗……”《丹溪心法・自汗》说：“自汗属气虚，血虚、湿、阳虚、痰。”《丹溪心法•盗汗》说："盗汗属血虚、阴虚。”《医林改错•血府逐瘀汤所治Z症！1》说：“竟冇用补气、固表、滋阴、降火、服之不效，而反加重者，不知血瘀亦令人白汗、盗汗，用血府逐瘀汤。”治疗多汗一病，在辨证原则指导下，加用苦寒燥湿法，健脾淡渗利湿法，而不单纯地用敛汗止汗法，也是受到古人对汗症认识治疗的启辿和教诲，创立了多汗在辨

8、证的基础上从湿治的方法，并系统观察随访了56例多汗病人，随访2年未见复发，均收到了较好的效果。木文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。