静脉输液时微量气泡产生临床分析与探讨

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1、静脉输液时微量气泡产生临床分析与探讨【关键词】静脉输液近年來，我们在临床护理工作小发现输液过程微量气泡的产生是临床工作中经常遇到的问题。我们为减少输液过程小微量气泡进入人体的机会，改良了输液器及对输注头沦菌索类药物的相关因索进行临床观察。将过滤网改在距输液器管终端10cm处，对头他菌索类药液配置后放置时间、配置浓度与气泡的关系进行了临床分析与探讨。1临床资料1.1输液器终端过滤器内残存空气易产生气泡周运红等［1］提及建议厂家将过滤器安装在莫非氏滴壶上端。但是国家相关规宦要求过滤器应放置在输液器的尾端。因此我们剧输液器厂家联系为我们

2、特制了改良后的输液器。即过滤网改在距输液器管终端10cm处，下经一透明输液管接输液针。我们进行排气实验，发现液体在通过过滤器时易产生微量气泡,但由于过滤器下是一透明管，护士可以及时发现并在气泡未进入输液针前将气泡排除。1.2排气时弹拨过滤器为了解决终端过滤器残存空气的问题，周运红等［1］提到在排气时当液体刚好流过过滤器吋，•手将滤器远端向上呈90。角，并左右旋转滤器，同吋用另一只手弹拨滤器，直到弹尽滤器内的空气为止［1］o我们在临床护理工作中应用此排气法后发现排气所用的时间较普通排气法长。这不利于提高临床工作效率。1.3建议我们建

3、议牛产过滤器的厂家改良现在使用的过滤器，以解决过滤器内有残存气泡的问题。2相关因素2.1输注头砲菌索类药物时易产生气泡在临床实践中，我们发现头抱菌素类药物（头砲他噪）在输液过程屮会在输液管壁上不断产生微量气泡。2.1.1观察药液配宜后放置的时间、配置浓度与气泡的关系将头抱他唳2g粉针溶于10ml5%葡萄糖溶液或牛:理盐水溶液小，插排气针放置即刻、1min、5min、10min观察溶液屮的气泡量。放置即刻溶液小有人量的气泡产先;放置后的气泡量比即刻放置的要少许多;放置5min.10min后溶液屮仍有数个微量气泡。再将配置好的10ml

4、头他他噪溶液溶于100ml或250ml5%葡萄糖溶液或牛•理盐水溶液小，并分别观察输液过程小输液管壁的微量气泡。当把10ml头抱他唳溶于100ml或250ml溶液中后，上述各种方法在输液过程中输液管壁仍有微虽:气泡，但250ml溶液中的微量气泡要比100ml溶液屮的少。输液管壁微量气泡相对较少，很少有总接进入病人血液，输入药液后患者无不适症状。2.1.2分析注射用头他他I定为头沦他I定与无水碳酸钠混合物。葡萄糖注射液的pH值是3.2〜5.5,生理盐水的pH值是4.5〜7.0［2］。水和无水碳酸钠溶解后产生水和二氧化碳。输液过程中产

5、生的微虽气泡就是二氧化碳气体。粉体能吸附与其接近的气体分了或吸附溶液中的溶质，吸附作用的强弱与粉体比表面积冇关，粉体比表面积越大，吸附气体的能力越强［3］o由于粉体比表而积人，对气体吸附能力强，在溶解时会在溶液屮保留人量气体。2.1.3建议输注头泡他噪吋应及吋排除输液过程中的微量气泡。由于生理盐水的pH值更接近于中性，250ml溶液比100ml溶液产生微量气泡要少，建议用250ml生理盐水输注头抱他唳。2.2水在低温时比在高温时能溶解更多的气体输液前和输液屮是一个药液不断升温的过程。在这个过程中药液始终处于气体过饱和状态，会一直不

6、断缓慢析出并合并生成微小气泡［4］o2.3心脑血管药、中药药液易产生气泡某些心脑血管药特别是屮药注射液有促生气泡的性质［4］。比如我们临床上经常使用的丹参、黄茂、灯盏花、川莒等。2.4输液器包装时受压，易使输液器产生明显折痕金静芬［5］在对3个有明显折痕的输液器进行排气实验时，有2个输液器在排气时产生明显气泡。3微量气泡对人体的影响少量的气泡＜0.02ml/(kg・min)进入人体后，可以测出，但不引起生理紊乱，微量气泡连续进入的致死量为2ml/(kg・min)［6］。我们对临床使用的哈娜好7号输液针的微量气体进行了测量。输液针针

7、管的d=0.236cm,横截面积为0.0437cm2,长1cm的气泡体积为0.0437mL如果一位体重为50kg的患者1min进入体内1ml(即在输液针内长约22cm)的气体时，我们是可以检测出来的，但它并不引起生理紊乱。所以我们认为输液针的微量气泡进入人体不会对人体产生生理紊乱。4小结静脉输液是临床上常用的给药途径。但输液器的质量也十分关键，通过临床护理实践,我们发现在输注头他菌素类等药物时应注意微量气泡的排除，改良输液器过滤器位置只能避免微量气泡直接进入输液针。虽然町以提前排除气泡但不能减少液体通过过滤器时形成的微量气泡。如何

8、减少输液过程中的微量气泡问题仍冇待于我们的进一步探讨。参考文献1周运红•关于解决输液器终端滤器内残存空气的探讨•实川护理杂志，2000,16(6):39.2国家药典委员会编.中华人民共和国药典•北京:化学工业出版社，2000,816-907.3邹立