冠心病首次问诊简明表

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1、临床药师首次问诊简明表（冠心病）1、首先主动自我介绍，核实患者基本情况。（如：您好！我是**科的临床药师，我想了解一下您的情况。您是叫***，年龄、……）2、主诉：（请问这次住院是因为什么原因，哪里感到不舒服）3、现病史：重点询问患者入院前诊治经过，尤其是用药情况（药品名称、用法用量、疗效及不良反应）胸闷发作时间、发作诱因、部位、性质、持续时间、缓解方式、发作频率，有无心悸、气促、头晕、夜间睡眠情况、晕厥、外院治疗情况、检查结果（ECG、UCG、心肌酶学等）、用药情况、用药后结果。高血压：升高时间、最高值、药物、用法用量、血压控

2、制情况、是否规则服药、肾功能糖尿病：升高时间、最高值、药物、用法用量、血糖控制情况、是否规则服药、4、既往病史：疾病史:、预防接种史、传染病史、手术外伤史、输血史。痛风：确诊时间、发作时间、服用药物、控制情况胃肠道疾病：发作时间、发作情况、检查结果、服用药物、用法用量脑血管疾病：脑卒中病史、药物睡眠情况：5、既往用药史：（尽量详细询问患者曾使用过的药品品种及用法用量等。）6、家族史：配偶、父母及子女等健康状况；（女性患者）月经史、生育史。7、不良嗜好：抽烟年，支/日，是否已戒烟：戒烟教育：。酒：量/日，戒酒教育：。8、过敏史：。

3、9、医保情况：10、饮食习惯甜咸浓茶，饮食教育：。11、疾病认知情况12、核实病情13、结束语