胃肠道神经内分泌肿瘤的临床特点与治疗进展

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1、胃肠道神经内分泌肿瘤的临床特点与治疗进展【摘要】神经内分泌肿瘤（NENs）为源自肽能神经元和神经内分泌细胞，同时存在神经内分泌标记物以及能够形成多肽激素的异质性肿瘤，并且神经内分泌肿瘤最普遍的发病位置就是在胃肠道。胃肠道神经内分泌肿瘤的临床特点较多，并且治疗方案具有多种，但是当前国内外针对此疾病的治疗尚缺少统一认识，一些治疗举措还存在争议性。所以，本文详细的观察以及分析国内外的权威研究资料，探究胃肠道神经内分泌肿瘤的临床特点以及治疗进展，对于临床治疗提供有意义的参考。【关键词】胃肠肿瘤；神经内分泌肿瘤；临床特点；治疗进

2、展；分析及探究引言神经内分泌肿瘤（neuroendocrineneoplasms，NENs）为源于神经内分泌系统的异质性肿瘤，在身体的多个组织器官内均能够发生，并且消化系统是常发部位。根据有关的数据资料统计结果显示，胃肠道神经内分泌肿瘤（gastrointestinalneuroendocrineneoplasms，GI-NENs）在过去的三十年间发病率具有超过五倍的增长情况。同时也有相关的研究结果显示，胃肠道神经内分泌肿瘤当前已是消化道恶性肿瘤内第二常见肿瘤类型[1]。所以研究此疾病的重要性凸显，其诊治举措也得到了广

3、泛的关注度，通过分析及探究胃肠道神经内分泌肿瘤的临床特点以及治疗的方式，能够让医学界对于此疾病完善认知，并且采取积极有效的策略进行治疗，进而给患者带来更好的疗效，提升其生命质量，实践价值巨大。由于当前国内外的学者对于GI-NENs的相关治疗还没有形成一致的认识，所以本研究在查阅文献的基础上，对于GI-NENs的临床特点以及相关治疗方式进展展开详尽的综述。1、胃肠道神经内分泌肿瘤的分类以及发病率情况1.1胃肠道神经内分泌肿瘤的分类胃肠道神经内分泌肿瘤主要是在胃肠道黏膜层和黏膜下层的神经内分泌细胞进行分布。对于命名以及分类

4、而言，胃肠道神经内分泌肿瘤存在多次的演变，并且“类癌”是其曾经普遍应用过的名称。在2000年，WHO以不同的生物学行为作为基础依据，把胃肠胰神经内分泌肿瘤分成包括高分化的神经内分泌瘤、高分化的神经内分泌癌以及低分化的神经内分泌癌在内的三种主要类型，和混合性外分泌-内分泌癌、瘤样病变[2]。到了2010年，WHO对于胃肠胰神经内分泌肿瘤展开重新修订命名以及分类两项，具体分为了具有良好分化的神经内分泌瘤以及低分化的神经内分泌癌。同时神经内分泌瘤以细胞增殖活性情况又分成了G1和G2，并且神经内分泌癌视为了G3，涵盖大细胞型、

5、小细胞型两种形式[3]。如果肿瘤的内分泌细胞内存在非内分泌成分，则将其称之混合性腺-神经内分泌癌。1.2胃肠道神经内分泌肿瘤的发病率通过诸多的研究资料结果表明，最近的三十多年来，胃肠道神经内分泌肿瘤不断呈现出显著上升的趋势。有学者针对1973年至2004年期间美国产生胃肠道神经内分泌肿瘤的发病率情况进行回顾分析，结果显示胃肠道神经内分泌肿瘤患者年龄调整发病率从1.09/10万增加至5.25/10万[4]，同时英国也存在相似的研究报道。这也充分显示出了，人们对于胃肠道神经内分泌肿瘤的认知度以及重视度在不断提升。并且伴随科

6、学技术的发展，使得胃肠道神经内分泌肿瘤可以早期诊断以及治疗，因此在过去的三十五年里，此疾病总体的五年生存率能够具有将近20%的提升[5]。2、胃肠道神经内分泌肿瘤的临床病理特点2.1发病位置消化系统的神经内分泌肿瘤分成了胃肠道的NEN以及胰腺的NEN。通常普遍认为胃肠道的NEN是在阑尾部位发生率最高，但是在胃以及结肠上的发病率也在逐渐的上升。调查结果显示，此病的发病位置，同种族、性别之间均存在紧密的关联性[6]。例如，欧美地区多发为空回肠、肺以及直肠位置处，而亚太地区多发为直肠、肺以及胰腺、胃[7]。女性患者在胃部、阑

7、尾以及肺部常引发此病，而男性在小肠、直肠以及胰腺上是常发病部位。2.2临床表现胃肠道神经内分泌肿瘤具有多种形式的临床表现，通常分成功能性表现以及无功能性表现两种形式。前者的临床表现主要是多同原发部位分泌的肽类物质、激素存在紧密的联系性，主要的表现分成了以下的几种：肿瘤分泌过量的5-羟色胺表现为类癌综合征；胃泌素瘤分泌过量的胃泌素表现为卓-艾综合征；血管活性肠肽瘤分泌血管活性肠肽，弗-莫综合征也就是胰性霍乱综合征为典型的表现。而后者无显著的特异性临床表现，所以早期发现较难，通常平均的诊断时间在6年左右，进而也会导致增加转

8、移的风险。临床的表现症状诸多，一般是肿瘤致使的局部症状，诸如胃肠道出血、腹部包块以及肠梗阻、吞咽困难等，如果在肝脏转移的情况下，还会导致黄疸以及食欲不振等情况[8]。3、胃肠道神经内分泌肿瘤的治疗方案3.1手术治疗在手术治疗期间，选取的手术举措以及切除的范围要依据肿瘤的大小以及类型和浸润的深度、生物学行为等展开。如果NET的直径在