血细胞形态特征和常见血液病的血液学特征

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1、血细胞形态特征和常见血液病的血液学特征第一节血细胞的生成、发育规律及正常形态学特征一、血细胞的生成：（一）红细胞系统（红系）多能干细胞髓系干细胞红系祖细胞原红早幼红中幼红晚幼红网织红红细胞分裂次数1次1次2次无故一个原红可生成16个红细胞。（二）粒细胞系统（粒系）多能干细胞髓系干细胞粒单系祖细胞粒系祖细胞原粒早幼粒中幼粒（三种）晚幼粒杆状核粒细胞分叶核粒细胞分裂次数1次1次2-3次无故一个原粒可生成16个以上成熟粒细胞。（三）单核细胞系统多能干细胞-------------单核细胞-------进入组织成为组织细胞---------抗原刺激成

2、为巨噬细胞。（四）淋巴浆细胞系统全能干细胞淋系干细胞淋系祖细胞（B）原始淋巴（B）幼稚淋巴细胞（B）淋巴细胞（B）原始浆细胞幼稚浆细胞浆细胞（五）巨核细胞系统多能干细胞---------------产板巨------裸核、血小板二、各期细胞正常形态学特征【红细胞系统】（一）各期红细胞的形态特点1．原始红细胞（pronormoblast）：胞体：直径15~20μm、圆形或椭圆型，边缘常有钝角状或瘤状突起。11胞核：圆形、居中或偏于一旁，约占细胞直径的4/5，核染色质呈颗粒状，比原始粒红细胞粗而密，核仁1-2个，大小不一，染浅蓝色。胞质：量少，深

3、蓝色，不透明，有油画蓝感，在核周围常形成淡蓝区。2.早幼红细胞（earynormoblast）胞体：直径10-18μm、圆形或椭圆型。胞核：圆形或椭圆型，占细胞2/3以上，居中或稍偏位，核染色质可浓集成粗密小块，较原红细胞粗糙，核仁模糊或消失。胞质：量多，染不透明蓝或深蓝色，仍可见瘤状突起及核周淡蓝区。3．中幼红细胞（polychronaticnormoblast）胞体：直径8-15μm、圆形。胞核：圆形或椭圆型，占细胞的1/2，核染色质凝聚成索条状或快状，其中有明显空隙，宛如打碎墨砚感，核仁完全消失。胞质：血红蛋白形成逐渐增多，嗜碱性物质逐

4、渐减少，因含不等量血红蛋白，可呈不同程度的嗜多色性。4．晚幼红细胞（orthochronaticnormoblast）胞体：直径7-10μm、圆形。胞核：圆形，居中或偏位，占细胞1/2以下，核染色质聚集成数个大块或凝缩成紫黑色团快状。胞质：量较多，浅灰或浅红色。5.红细胞正常红细胞为两面微凹盘状的细胞，在瑞氏染色下呈淡红色、中央稍淡，平均直径7.6μm。刚脱核不久的新生红细胞，其体积较大、浆内含有少量嗜碱性物质（RNA），故呈灰红色或灰兰色而称为多染性红细胞。（二）红系细胞形态的总特点（1）核圆居中。（2）胞浆无颗粒。（3）.浆色有明显的变化

5、规律（浆色从深蓝色至灰色，最后至淡红色）。（4）.胞体较规则（原红及早幼红可有瘤状突起）(三)骨髓中红系正常范围有核红细胞占总有核细胞锝0.20，以中晚幼红为主。其中原红<0.01，早幼红<0.05，中、晚幼红个占0.10。【粒细胞系统】11（一）各期粒细胞的形态学特点1.原始粒细胞（myeloblast）胞体：直径10-18um，圆形或类椭圆形。胞核：较大，约占细胞的2/3以上，圆形或类椭圆形，居中或略偏位，染色质呈细粒状状，排列均匀、平坦如一层薄沙，无浓集。核仁2-5个，较小，清楚。胞质：量少，呈透明天蓝色，绕于核周，无颗粒。2.早幼粒细

6、胞（promyelocyte）胞体：直径12-20(30)um，圆形或椭圆形。胞核：大，圆形或椭圆形，位于中央或偏位。染色质开始聚集，核仁常可见且较清晰。胞质：量较多，呈淡蓝、蓝或深蓝色，浆内含大小、形态和多少不一的紫红色非特异的嗜天青颗粒，分布不均。常近核一侧先出现，有时可出现核上。3.中幼粒细胞（myelocyte）（1）中性中幼粒细胞（neutrophilicmyelocyte）胞体：直径10-18um，圆形。胞核：椭圆形或一侧开始扁平，可能出现凹陷，占细胞的2/3-1/2，染色质聚集呈索块状，核仁消失。胞质：量多，呈淡红、偏淡蓝色，内

7、含中等量、大小较一致的特异的中性颗粒。（2）嗜酸性中幼粒细胞（eosinophilicmyelocyte）胞体：直径10-18um，圆形。胞核：椭圆形或一侧开始扁平，可能出现凹陷，占细胞的2/3-1/2，染色质聚集呈索块状，核仁消失。胞质：量多，呈淡红、偏淡蓝色，内含中等量、大小较一致的特异的嗜酸性颗粒。4.晚幼粒细胞（metamyelocyte）（1）中性晚幼粒细胞（neutropilicmetamyelocyte）胞体：直径10-16um，圆形。胞核：明显凹陷呈肾形、马蹄形、半月形，但其核凹陷程度一般不超过核假设直径的一半。染色质粗糙，排

8、列更紧密，核仁消失。胞质：量多，浅红色，充满中性颗粒。（2）嗜酸性晚幼粒细胞（eosinophilicmetamyelocyte）11胞体：直径10-16um，圆形