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1、第30卷 第7期辽 宁 中 医 杂 志Vol.30No.72003年7月LIAONINGJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEJul.,2003金实治疗温燥咳嗽的经验刘结仁(南京中医药大学2002级台湾籍博士研究生,江苏南京210029) 关键词:燥咳;中医药疗法;燥咳方;金实中图分类号:R256111 文献标识码:B 文章编号:1000-1719(2003)07-0524-01 金实教授,南京中医药大学博士生导师,业医执抗病原虫微生物、松弛痉挛的支气管平滑肌,以
2、及降教将近40年,擅专内科杂病,临诊时引经据典,辨证低呼吸中枢的兴奋性,抑制咳嗽反射而止咳;辅以长辨病结合。治疗时,运用古方而不泥于方,并研创新于利气宽胸的枳壳,宣通上下气机,共襄宣肺止咳之方,灵活运用,疗效卓著。笔者有幸从金师而学,多业。受启发,获益匪浅。3 咳嗽剧烈不止配合止痉舒挛通痹法金师在治疗温燥咳嗽方面,积累丰富的独特临当咳嗽剧烈不止,为炎症刺激、支气管痉挛所床经验。他认为,温燥之邪侵犯人体引起的燥咳,表致,金师辄予止痉舒挛通痹法,取虫类药如蜈蚣、蝉现为呛咳阵作、口干喉痒、唇鼻干燥,甚而咳至胸
3、胁蜕、僵蚕、地龙等。常赞叶天士善用虫类药“迅速飞[2]引痛、痰中带血丝,初起或伴微寒、身热、头痛、鼻塞走之灵”的特性,借其飞者生升,走者窜降的特点等表证,舌红、干而少津,苔薄黄。病理变化关键在治疗痹证。蜈蚣味辛性温长于祛风镇痉,散结通络,于一个“干”字,症状特点为干咳、口鼻干燥、舌干少清末民初名医张锡纯经验蜈蚣善于开瘀,金师引用津,治疗重在清肺润燥,宣降肺气。他创制燥咳方用之,一以止支气管之痉挛,一以通气道之痹阻;蝉蜕以治疗,药用:南沙参、北沙参、天冬、麦冬、紫菀、象味甘性寒,长于解痉挛,并有散外感风热
4、作用,为温贝母、黄芩、炙麻黄、杏仁、百部、枇杷叶、枳壳、蚤休、热病之要药;僵蚕味咸辛性平,长于息风止痉散结;甘草。本方特点为清润兼施,宣降并用,辨证辨病相地龙味咸性寒,长于清热止痉平喘。结合,往往收效甚捷。兹将金师治疗燥咳经验之精4 结合辨病清热解毒粹撷录于下,以飨读者。当咳嗽迁延时,金师考虑病患可能受多种病原1 温燥宜清宜润感染,遂取黄芩、蚤休协同作用,相辅相成。引《中国药话》的记载“《本草纲目》作者、明代药物学大家李:温燥为阳邪,有耗伤津液之特性,伤肺则肺失清时珍曾患‘外感久咳不已,烦躁引饮,身热如
5、燎,寝食润,故见干咳;燥热灼津则口鼻唇干燥,胸膜失濡则几废之证,诸药不效,病情迁延月余,每况愈下。该咳引胁痛;燥热灼肺络,热迫血行则为痰中带血丝。病状颇似肺部感染性疾病。其父李言闻用金元四大治之宜清宜润。若只清而不润,温邪虽暂去,而燥邪家之一,李东垣治肺热如火燎法,以一味黄芩汤而尚在,仍继伤津耗液,阴不足以敛阳,阳亢则温热又[3]愈。”可见黄芩长于清肺热解毒,且现代医学研究,生;若只润而不清,燥邪虽暂缓,但温热尚存,仍续灼具有广谱抗菌的作用;蚤休味苦性微寒,擅长解毒祛津蒸液,阴津损耗,则燥油然而生。所以
6、,治当兼顾[4]毒,焦树德盛赞它能“解毒护心,可免毒气内侵。”两全,清润并施,俾相辅相成。常用药如南沙参、北5 病案举例沙参味甘性微寒,长于清肺火而益肺阴;天冬味甘性温某,男,52岁。因咳嗽影响睡眠1个月,曾在寒,长于养阴清热,润燥生津;麦冬味甘性平,长于养12本市某大医院住院3周。查RBC412×10/L,WBC阴润燥《张氏医通》以之与天冬配伍为二冬膏,,治肺99512×10/L,PLT129×10/L,N0104,胸片示轻微肺燥气逆干咳;紫菀辛散苦泄,有下气止咳之效,名医纹理增强。以抗生素、止咳剂治
7、疗20天,未见好转,张山雷称其“专主咳嗽”,长于开散肺气郁滞,并有通遂自动出院。来诊时,咳嗽剧烈,呛咳阵作,干咳无便之功,使温热之邪从下而去;象贝母味苦性寒,长痰,口干鼻燥,夜寐不宁,舌质偏红,苔薄微黄,脉弦于润肺止咳,泻热开郁,并有抗菌作用;枇杷叶味苦细。诊为燥咳,予清热润燥,宣降肺气,药用:南沙参、性平,具有清肺热而止咳之功,并有和胃以降气之北沙参、天冬、麦冬各15g,紫菀、象贝母各12g,黄芩效:甘草味甘性平,具有润肺止咳作用,并调和诸药。10g,炙麻黄8g,杏仁10g,百部15g,枳壳10g,蚤
8、休2 呛咳宜宣宜降15g,甘草6g,蜈蚣2条,蝉蜕8g,2剂后,症状缓解,1咳嗽乃因肺气不宣,气机郁闭,甚而呛咳,治之周后,已无明显表现,继予养阴润肺法调理。宜宣宜降,疏畅气机。用药如麻黄、杏仁、百部、枳壳参考文献:等。麻黄味辛性温,长于宣通肺气以平喘止咳,并有[1]焦树德.焦树德临床经验辑要[M].北京:中国医药科技出版明显松弛痉挛的支气管平滑肌作用;杏仁味苦性微社,1998.271.[2] 叶天士.临证指南医案[M].上海:上海科学技术
