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1、第28卷 第12期辽 宁 中 医 杂 志Vol.28No.122001年12月LIAONINGJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEDec.,2001贾斌治疗慢性支气管炎的经验12浦斌红,贾育新(11兰州市城关区人民医院,甘肃兰州730030;21甘肃中医学院,甘肃兰州730000) 摘 要:贾斌教授对慢性支气管炎的治疗有着丰富经验。认为其病理性质总属本虚标实,急性发作期以标实为主,缓解期以本虚为主。而痰浊蕴肺及本虚是本病发生、发展、复发、恶化的主要矛盾,而本虚又是主要矛盾的主要方面。治疗常以风寒束肺、风热
2、袭肺、痰浊蕴肺、脾气亏虚4型论治,并强调化痰、扶正治法颇为重要,应贯穿于本病的始末。关键词:慢性支气管炎;治疗经验;贾斌+中图分类号:R25916221 文献标识码:B 文章编号:1000-1719(2001)12-0722-01 慢性支气管炎是支气管炎及其周围组织的慢性非特异性或白腻,亦可见边有齿痕,脉浮滑。治宜疏风散寒,化痰除湿。炎症,属临床常见、多发病,严重影响着患者的生活质量。贾方多选小青龙汤化裁。药用:炙麻黄6g,白芍、桂枝各10g,干斌教授在长期临床实践中,对本病的诊治积累了丰富经验。姜9g,细辛6g,半夏10g,五味子6
3、g,杏仁10g,紫菀10g,生甘笔者有幸侍立门墙,习得一二,今将管窥浅述于下,以飨同道。草6g。加减:若咳嗽明显,症状较剧加浙贝、旋复花各10g;脾1 病因病机肺气虚加黄芪30g,白术10g;年高肾虚加肉桂6g,补骨脂10g。慢性支气管炎属中医学“咳嗽”、“喘证”、“痰饮”等范畴。212 风热袭肺 证见咳嗽气粗,咯痰色黄,发热,微恶风寒,多因外感六淫邪气(主要为风寒、风热邪气)、情志失调、饮食小便黄,大便偏干,舌尖红,苔白或黄白相兼,脉浮数滑。治所伤、正气素虚及工作、生活环境所致污染侵犯肺脏而致肺宜疏风清热,化痰祛湿。方选银翘散合桑菊饮加减
4、。药用:失宣肃,肺气上逆为咳、为喘。贾师认为,本病之病理性质有金银花、连翘、桑叶、菊花各15g,桔梗10g,芦根、生石膏(先虚实之分,实主要为外感风寒、风热及痰浊蕴肺。此中又以煎)各30g,知母、浙贝各10g,生甘草、杏仁各6g,桑白皮痰浊蕴肺为主,其既可因外感、环境污染而引起,又可化寒、10g。加减:若痰粘难咯,呼吸气急加炒黄芩9g,葶苈子15g;化热。若外感风寒或过食生冷则寒化,寒饮伏肺;若外感风喘息不能平卧加地龙、白果、射干各10g;大便偏干加全瓜蒌热,或过食膏粱厚味,酗酒过度则热化,痰热蕴肺。虚主要为10g,肉苁蓉30g,亦可用火麻
5、仁15g以润肠通便。肺、脾、肾之虚,可为肺气虚、肺阴虚、脾肺气虚、脾肾亏虚等。213 痰浊蕴肺 证见咳嗽,气急,咯痰粘稠,难以咯出,呼吸虚实之间可相互转化,脏腑间又常相互影响。其所以然者,气急,口干而饮水不多,疲乏无力,二便尚可,舌淡黯,苔白是因肺主气,司呼吸,外合皮毛,以肃降为顺。若外感六淫,腻,脉滑。治宜蠲痰除湿,健脾益气。方选二陈汤、三子养亲或环境污染,内犯于肺,则肺失宣肃,肺气上逆而咳嗽,日久汤合六君子汤加减。药用:党参、白术、茯苓、半夏、陈皮、苏肺必虚。“邪之所凑,其气必虚”,肺气既虚,则邪每易伤及肺子各10g,白芥子6g,浙贝、
6、紫菀各10g,甘草6g。加减:咳剧脏。脾主运化,脾为肺母,若为饮食所伤,则脾失健运,气血痰涌息急加葶苈子10g,桑白皮30g,鱼腥草10g;寒化而见咳生化乏源,气血亏虚,则无以上助于肺,肺亦虚;脾不能运化痰稀白,量多加细辛6g,干姜9g;热化而见痰黄稠难咯加炒水湿,则津液不归正化,聚湿生痰,敛液为饮,上干于肺,则痰黄芩10g,生石膏30g,知母10g,或合用清金化痰汤加减。浊蕴肺,肺气上逆矣。肾主水,肾阳亏虚,不能蒸腾气化水214 脾气亏虚 咳喘日久,咳声较低,咯痰亦少,痰白清稀,液,则水邪内聚,可上凌于肺,肺失宣肃;又肾主纳气,肾精亏疲乏
7、无力,纳差眠差,面色灰暗,畏寒肢冷,舌淡黯,苔白腻,虚,则难以摄纳,气逆于上为喘。脉沉而无力。治宜健脾益气,化痰除湿。方选玉屏风散、六结合临床可以认为,本病之病理性质总属本虚标实,急君子汤加减。药用:党参、白术各10g,黄芪30g,陈皮、茯苓、性发作期以标实为主,缓解期以本虚为主。但痰浊蕴肺及本半夏、防风、紫菀、款冬花、桔梗各10g,生甘草6g。加减:兼虚是本病发生、发展、复发、恶化的主要矛盾,而本虚又是主外感加桑叶、菊花各15g,或麻黄6g,桂枝10g;咳声低沉,咳要矛盾的主要方面。喘不能平卧,夜间尤甚或腰膝酸软加淫羊藿、补骨脂各10g;
8、2 辨证论治阴虚明显加沙参、麦冬、百合各10g。贾师认为,由于痰浊蕴肺及本虚在本病的病理转变过程以上证型临床常兼夹发生,如痰浊蕴肺常兼见外感风热中占有重要地位,因此,临床上在强调
