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1、第18卷第3期甘肃中医学院学报Vol.18No132001年9月J1GANSUCOLLEGEOFTCMSep.2001·专家诊疗经验·贾斌教授治疗咳喘经验探析12贾育新,浦斌红(1.甘肃中医学院,甘肃 兰州 730000;2.兰州市城关区人民医院,甘肃 兰州 730030) 摘 要:咳喘是临床常见病症,严重影响着患者的生活质量。贾斌教授在长期临床实践中,认识到治疗咳喘要重视宣发肺气;重视治痰治气;重视标本缓急;重视扶助正气,予以预防。只有这样才能控制、延缓咳喘的发生及发展。关键词:贾斌;咳喘;治验中图分类号:R256.12 文献标识码:A文章编号:
2、1003-8450(2001)03-0005-02 贾斌教授出生于中医世家,师出于中医科班,10g、菊花10g、芦根30g、杏仁10g、茯苓15g、浙临证40年,学验颇丰。笔者有幸随师侍诊,每有心贝母10g、瓜蒌10g、炒枳壳10g、前胡10g、桔梗得,现将吾师治疗咳喘经验归纳总结,以飨同道。10g、橘红10g、半夏10g、知母10g、桑白皮20g,1 重视宣发肺气药进3剂,上述症状大减,咯痰已利。因其胃中胀咳喘是临床常见的一种病症,是肺系病变的满,在原方基础上加焦三仙各15g,继服6剂而愈。反应,无论何种病因,只要它侵入了肺系或影响了2 重视治痰
3、治气肺气,皆可导致咳喘。肺主宣发肃降,宣与降在生肺的形质“虚如蜂窠”,,具有轻清肃静而不容理上相辅相成,维护了呼吸均匀和调,气机调畅。异物的特性,此特性靠肺之肃降功能来完成。当当肺气不宣、肺气壅阻、肺气上逆则发咳喘;肺失外邪侵袭或内伤七情,饮食劳倦等内外因素导致清肃,肺气不降,清洁呼吸道的功能减退则可引发肺失治节,脾失健运,肾失气化,肝失疏泄时,水谷咳逆上气、痰多喘满等症。吾师认为咳喘初期主不化精微,渐聚成痰,痰上浸于肺,肺司清肃而发要是外邪侵袭于肺和肺系,肺失宣发所致。治咳咳喘。因此“痰”为病理产物,又是导致咳喘的致喘要顺应肺脏的宣发之性,即肺宜宣
4、,用药物宣散病因素。吾师非常重视治“痰”,认为痰浊最易阻肺气,使邪气顺势外出,恢复肺之宣发作用,咳喘遏气机,随气升降,贮之于肺,而发咳喘,痰浊不祛自平。万不能逆其病势,一味地收敛肺气,降逆平则逆气难平。主张在咳喘的各个时期,痰“宜化宜喘。否则会闭门留寇,遗人疾患。故而在咳喘的排”。排痰实际上是给邪以出路,洁净肺之气道,初期,吾师善用辛味发表药物,宣发肺气,达到开气机得以调畅。在临证时,吾师着重从痰的色、门逐寇的目的。概据风寒、风热,燥邪不同而采取质、量来辨证。若痰色黄或白粘不易咯出为热痰,温而散之,辛凉宣散,燥者润散之法,各制其宜,临多用瓜蒌、贝母、
5、天竺黄等药;若痰稀色白,量多,床常用桑菊饮合银翘散来辛凉清热宣肺;用三拗易咯出为寒痰,多用半夏、细辛、白芥子等;若痰白汤、华盖散温宣驱邪;用杏苏散、桑杏汤轻宣润散。粘量少,不易咯出为燥痰,多用枇杷叶、紫菀、款冬忌用敛肺气、收涩之品如罂粟壳、诃子、五味子等。花等;痰中带血是热伤肺络所致,在清肺热的基础此法用于临床,确有疗效。上加凉血止血药,如藕节、白茅根等;若痰色白滑典型病案:石某,男,50岁,1999年4月28日量多易咯为湿痰,多用半夏、陈皮、苍术等;若痰色初诊。患者咳嗽气喘1周,1周前因受凉而致咳由黄变白或量逐减或痰由不易咯出到易咯出为病嗽,伴发气
6、喘,咯吐白粘痰,咯痰不爽,鼻塞流涕,退。又因痰与气不可分离,吾师在治痰的同时又胸闷,气短,恶寒,咽痒则咳,咽微痛,舌尖红,苔薄非常重视治气,他推崇朱震亨:“善治痰者,不治黄,脉浮数。宜用辛凉清热宣肺之法,以银翘散合痰,而治气,气顺则一身津液亦随气而顺矣。”临床桑菊饮加减治之。药用:银花15g、连翘15g、桑叶多用降气、理气、行气之法,常用旋覆花、枳壳、厚收稿日期:2001—05—29作者简介:贾育新(1963-),女,副教授,中医学学士,从事中医诊断学教学及中医内科临床工作。—5—©1995-2005TsinghuaTongfangOpticalDi
7、scCo.,Ltd.Allrightsreserved.第18卷第3期甘肃中医学院学报Vol.18No132001年9月J1GANSUCOLLEGEOFTCMSep.2001朴、葶苈子、苏子、白前、瓜蒌、橘红等。治痰与治宜健脾益气,化痰降逆,用四君子汤合二陈汤加减气两者有机结合,共奏化痰、排痰、调畅气机之效。治之,药用:党参10g、炒白术10g、炙甘草10g、桑此法用于临床每有疗效。白皮30g、橘红10g、半夏10g、茯苓15g、白芥子典型病案:程某,男,37岁,2000年10月24日10g、炒枳壳10g、前胡10g、细辛6g、浙贝母10初诊。患者咳
8、喘5年余,逢冬遇寒则发,3天前因g、白果10g、瓜蒌15g、桂枝10g、射干10g、焦三受凉而致咳喘发作,痰
