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《耳内镜下鼓膜修补术.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、!LMM!!"#$%&%’()*$+,(-./(,(012(,345(364786!中耳炎专辑!!临床研究!耳内镜下鼓膜修补术孟广明!夏青生!刘文君!孙卫娜"’青岛市立医院耳鼻咽喉科(青岛LMM8NN)(莱西市中医院耳鼻咽喉科(莱西LMMM77)"摘要#目的探讨应用耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的疗效$方法应用单手操作行前内植后夹层法鼓膜成形术%治疗!"耳鼓膜穿孔$结果有#$耳愈合良好听力提高较为满意%穿孔愈合率为%!3!&%与在显微镜下手术疗效无明显差异$结论应用耳内镜手术治疗鼓膜穿孔方便&灵活&视野好%为一较理想的手术方法$"关键词#耳内镜
2、’鼓膜修补术’前内植后夹层!"#$%&$’(&)**+)%%(%,-#.+/("0$’*1%,+!"#$$%&’()*+’(,-./01+’()234’(,-5/674’)8%’,-96#74+)’&:,;4<&=>*4’>?@A>?B&=C’(?B?(C-1+’(D&?E+>CF?2<+>&B-1+’(D&?:GGH,,-93&’D?’(:;4<&=>*4’>?@A>?B&=C’(?B?(C-5&+I+F?2<+>&B?@J=&D+>+?’&BE3+’424!4D+K+’4-5&+I+-93&’D?’(-:GGGHH"23%,/14,#536
3、-4,(7-9(:*(;%#$/(/"%%--#<+<1(-%$=(&<(:#<+,,1+&&#&/%=>1*#$0(:,+&/1?8-,9$:%9"#*/1<+&%&(-/1>:+$#<>%>;*+$%:%*-(*+/#($@%*%/*%+/%=@#/">1*#$0(:,+&/1(-<(>;#$%=)$=%*,+1+$=#$/%*,+1:*(<%=)*%&3;-%<*,9@%$/1A%#0"/<+&%&@%*%<)*%=+$=/"%#*"%+*#$0*%<(B%*1@+&&+/#&-+:+$#<>%>;*+
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5、%$=(&<(:%IJ1*#$0(:,+&/1IK$=%*,+1+$=#$/%*,+1:*(<%=)*%&我们于近!年来应用耳内镜直视下对()例(!*以上%有(例在(周以上%鼓膜残边最少在,//以耳)慢性化脓性中耳炎单纯型或残留性中耳炎及外上%其中有$例穿孔后边缘缺如%,*耳鼓膜残边上伤性鼓膜穿孔所致传导性耳聋患者G采取外耳道内有钙化斑%有,(例锤骨柄尖端暴露内移%贴近鼓室后壁切口%制作外耳道皮瓣与残余鼓膜上皮层一起内面$绝大部分病例纯音语言频率(*?.PXY%分离%形成内植加夹层法修补鼓膜穿孔%结果($耳,PXY%(PXY)平均气导听阈在-*
6、0.*12XZ%气骨差在愈合%有(耳未完全愈合$,.3-*12之间$术前耳咽管检查通畅%排除上鼓室&鼓窦胆脂瘤与肉芽组织的存在%鼓膜贴补试验!资料与方法均呈阳性%贴补后气导听阈提高在4.5!.12之间$!#!设备*杭州桐庐尖端医光器总厂生产的天松!#$手术方法牌成套耳内镜&器械及O/*1P%*Q史赛克R摄像光源外耳道四壁应用LE利多卡因D>,加肾上腺素6系统SCT9及U)+$/)>6777%镜的外径L?T>>%视向滴浸润麻醉%用耳镜压迫将药液渗至耳道深部$术角7+或D7+%工作长度V7S>>$光源亮度为D77W$者左手持耳内镜%用小细针将残余鼓
7、膜穿孔边缘上!#"临床资料*本组()例!"耳中男,(例%女,-例%皮环行切除%再用小刮匙搔刮穿孔边缘的内面粘膜6例为双耳$年龄,.A.$岁%干耳时间一般都在-周及包绕裸露锤骨柄的上皮%制做好移植床(图N)$然后%在外耳道后壁距鼓环约)//处作半环状弧形切口%用剥离子在骨膜下分离皮瓣达纤维鼓环时挑作者简介*孟广明%男%副主任医师$中华耳科学杂志!""#年第!卷第#期’!C1’剥鼓膜上皮层!与皮瓣一并分至鼓膜穿孔边缘!再在术后!个月随访中见鼓膜大部分上皮化!恢复其向上下扩大贯通口形成一梯形通道"此时!将制备锥形形态!其中有)例耳咽管功能不良者鼓膜呈
8、外的颞肌筋膜修剪成前宽后窄类圆形!宽端折迭自皮凸状态"瓣下插入送进鼓室铺开向后反折!鼓室内填入加青!!!听力%!*耳手术前后%+*$%***%&语言频
