颈椎后路单开门椎管扩大成形CENTERPIECE～TM内固定术的手术配合.pdf

《颈椎后路单开门椎管扩大成形CENTERPIECE～TM内固定术的手术配合.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、现代医学2011，Jun;39(3):365-366ModernMedicalJournal·365··护理·TM颈椎后路单开门椎管扩大成形CENTERPIECE内固定术的手术配合崔颖(东南大学附属中大医院手术室，江苏南京210009)TM［摘要］总结了12例患者行颈椎后路单开门椎管扩大成形CENTERPIECE内固定术的手术护理配合经验，表明充分的术前准备、正确的体位放置、严格的无菌操作以及密切的术中配合，是保证手术过程顺利﹑术后恢复良好的必不可少的条件。［关键词］颈椎;单开门椎管扩大成形术;内固定;手术护理［中图分类号］R473．6［文献标识码］B［文章编号］1671-7562(2011)

2、03-0362-02doi:10.3969/j．issn．1671-7562.2011.03．038颈椎后路单开门椎管扩大成形术用于治疗颈椎管1．2方法狭窄症、后纵韧带骨化症、前路减压不良症状未缓解等12例患者均采用钢丝管气管插管全麻下取改良［3］疾病，为了重建和恢复颈椎的稳定性，保护脊髓、神经俯卧头低屈颈位，头部用Mayfield头架固定。取后根和椎动脉，减轻和防治继发性损害，维持颈椎的生理正中切口，切开项韧带和白线;从侧面采用骨膜下剥离弧度，常将开门节段各椎板棘突用7#或10#慕丝线悬技术从椎板上剥离颈后肌至侧块的斜坡，暴露出C3～吊于轴侧缝合于对侧关节面上［1］。如果手术医生操C7椎板棘

3、突、椎板及侧块;用球形磨钻在开门侧椎板与侧块联合处磨出纵行骨槽“开门”，用磨钻在另一侧作欠熟练，未能准确缝合关节囊，缝合的软组织很容易［2］开槽作为“铰链”侧，开门宽度约1.5cm;见脊髓减压被割断，丝线的长期摩擦断裂等均可导致再关门。TM满意，于开门侧以CENTERPIECE内固定系统固定以为了彻底防止再关门，我院2009年10月至2010年6TM维持开门不至于关闭;观察脊髓硬膜无受压，椎管明显月将CENTERPIECE颈后路椎板成形内固定系统应扩大，减压及开门理想，硬脊膜明显膨起;充分止血至用于颈椎后路单开门手术，共12例，取得了满意的效无活动性出血后，反复冲洗创面，置引流管引流，缝合果，

4、现将手术配合体会总结如下。切口。1临床资料2术前准备1．1一般资料2．1术前访视本组病例12例，男7例，女5例，年龄45～68岁，术前1d由手术室巡回护士携术前访视单访视病平均57岁。多节段脊髓型颈椎病5例，颈椎后纵韧带人，进行自我介绍并介绍手术室环境，使病人对手术室骨化症2例，无骨折脱位型脊髓损伤伴颈椎管狭窄5的陌生环境有所了解;向患者及家属介绍术前准备的例，所有患者术前均行颈椎摄片、CT及MRI检查，CT注意事项;了解患者的心理状态，讲解颈椎病的基本知检查明确骨性椎管狭窄，MRI检查了解脊髓受压情识，介绍以往治疗的经验和成功病例以消除患者对手况，所有患者临床表现与影像学资料一致。开门节段术

5、的焦虑、恐惧的心理，指导患者以积极的心态准备C2～C52例，C3～C64例，C3～C75例，C4～C71例。手术。所有患者术前无明显手术禁忌，手术时间为50min～2．2器械与物品准备90min，平均手术时间75min。除骨科手术的一般器械和物品外，还需特别准备［收稿日期］2011-01-03［修回日期］2011-03-03［作者简介］崔颖(1982-)，女，江苏南京人，护师。E-mail:369063712@qq．com·366·现代医学(ModernMedicalJournal)2011年6月，39(3)TMTM以下物品:CENTERPIECE内固定系统器械、Mayfield医生的习惯，掌

6、握手术所用CENTERPIECE内固定系头架并熟悉其使用方法及注意事项、单极电刀、双极电统的组成以及特殊配套器械的名称、使用方法等，尽可凝、磨钻及仪器、长条型硅胶体位垫、长约束带、甲强龙能配合默契并能随机应变。1.0g。3．2.2手术配合要点暴露颈椎后用球形磨钻磨出开门侧骨槽及铰链侧骨槽，递1.0的枪钳咬除残余的3手术护理内板骨质完成开门，递2.0或3.0的枪钳咬除黄韧带，3．1巡回护士配合打开椎管。利用试模确定每个节段所需钢板的尺寸，3．1.1核查患者信息，建立静脉通路选择上肢静脉用持板钳把钢板固定维持开门，钻孔将螺钉植入。建立静脉通路，协助麻醉医生行全身麻醉、深静脉穿3．2.3严格无菌操作

7、，加强手术区域的管理器械护刺、必要时行动脉穿刺。士要在手术的全过程中严格无菌操作，绝对保证手术3．1.2正确安置手术体位患者全麻后协助医生置区域的无菌性，严防医源性感染。患者于俯卧体位，将两个长条型硅胶体位垫分别放在4讨论病人上胸部及肋弓下避免胸部、腹部受压;头部使用Mayfield头架固定，调整头部颈部使其微曲，使颈部皮12例手术均顺利完成。由于术后患者长时间卧肤展平无皱褶，椎间隙充分展开，利于